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症状及患病时长：
三月初月经快结束时开始痒 但没有特别痒 三月中旬照镜子看到了一些凸起 痒的症状持续了一个月左右 最近几天没有那么痒了 但突起变大了
就医及用药情况：
用了止痒的药膏
需要解答的问题：
不知道是尖锐湿疣还是假性的
兰婷主治医师
皮肤科 西安市第八医院
2019年03月11日
第1次提问
平时脸上容易过敏，干燥蜕皮有逆光疹，很少。去年九月因为过敏去医院被诊断为激素依赖性皮炎：口服甲硝锉片维C西替利嗪口服溶液两周，外用贝复新及医生自配药膏，每隔一天去医院冷敷药膜（具体未知）。三周之后脸上皮肤完全变好。半个月后脸上突然开始爆痘，脸颊潮红、灼烧感严重，痘痘红肿发痒，然后换了医生。被诊断为皮炎加痤疮（玫瑰）：口服多西环素100mg/天，硫酸羟氯喹片50mg/次（一天两次），枸地氯雷他定1片/天。一个月后发红稍微减轻，但是脸上剥脱性蜕皮严重，硫酸羟氯喹片停掉，继续口服多西环素和枸地氯雷他定，加服维生素E和C，一清胶囊，外用地奈德乳膏（三次，一天一次）和尿素维E乳膏。十天后蜕皮症状减轻，但急性湿疹爆发，满脸红疹子发红发烫加重，停掉所有药，只口服枸地氯雷他定和复方甘草酸苷片，3%硼酸溶液稀释十倍后湿敷，因为有少量渗出液加服罗红霉素分散片。一周之后症状减轻，红肿的痘痘消肿了点，但脸部依然发红发痒发烫，蜕皮严重。目前口服的药物为多西环素100mg/次（一天一次），硫酸羟氯喹50mg/次（一天两次），罗红霉素1片/天，复方甘草酸苷2片/次（一天三次），枸地氯雷他定1片/天，外用甲硝锉凝胶。
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2019年03月11日
第2次提问
脸上的皮肤问题一直反复，现在怎么用药呢？
您好！感谢您的信任，您的情况基本已经知晓，病史也描述比较清晰，稍后会对您的问题详细回复，文字回复需要一定时间，请稍等一会儿
2019年03月11日
您好！再次感谢您的信任，您的情况已经知晓，后面会对您的问题进行详细回复，不过需要等待一段时间，此条消息后不用回复，以免浪费您一条提问机会
2019年03月11日
您好！抱歉刚才发错了
根据您提供的照片，面部可见弥漫性的红斑，其上可见较多的红色丘疹，根据您的表现，面部反复发红发烫，伴有瘙痒，干燥脱屑，平时皮肤也比较敏感，根据这些症状和体征，诊断考虑是玫瑰痤疮。
玫瑰痤疮是一种慢性炎症性疾病，引起地原因很多，与神经血管炎症反应、局部皮肤屏障功能受损等有关，所以平时护肤一定要注意，不能够长期使用激素药膏，地奈德乳膏不能够再使用了，既往如果有使用不正规的护肤品，建议停用。
目前您的症状还是比较严重，建议需要积极的治疗，并且治疗也是一个长期的过程，需要定期的复诊调整用药，并不是一两个月就能够彻底的根治，有一个过程。
目前得情况建议如下：
1.目前面部有较多的红色丘疹，和弥漫性的红斑，炎症明显，建议局部外涂吡美莫司乳膏，每日一次，涂抹发红的地方，少部分人开始使用可能出现烧灼感等反应，建议开始使用时试用一下，没有反应再继续使用，如果出现反应，可以用清水洗掉，慢慢建立耐受，随着治疗次数的增加，会慢慢的耐受。
还有一些红色丘疹，建议加上20%的壬二酸乳膏，早晚各一次，涂抹丘疹发红地地方，少部分人开始使用也可能会出现烧灼感，刺痛和痒，建议可以先试用一下，没有反应再继续使用，如果有刺激反应，建议慢慢建立耐受，涂抹几分钟以后再用清水洗掉，慢慢增加皮肤的停留时间，慢慢建立耐受，随着治疗次数的增加会慢慢耐受消退。
如果发烫明显，可以继续使用硼酸溶液湿敷，每日三次，每次敷十分钟左右。
脱皮严重，可以加上重组人表皮生长因子溶液或者凝胶，可以促进表皮的修复。
2.对于口服药物，目前建议可以将多西环素换为口服米诺环素，每次100mg，每晚一次，饭后服用，目的是抗炎的作用，控制目前炎症。这个药还是比较安全，少部分人可能出现头晕的症状，一般也能够耐受，这个药物抗炎作用比多西环素效果好一些。
建议继续口服硫酸羟氯喹片，每次0.2g，每日两次，建议可以再继续口服一个月，作用是抗炎，抗血管增生的作用。
罗红霉素建议停用。
对于复方甘草酸苷片，可以继续口服，目的也是抗炎的作用。
3. 除了用药，平时护肤需要注意，做到清洁保湿防晒即可
清洁：建议使用清水洗脸，洗面奶暂停使用，不要过度清洁，不要使用去角质产品，不要用肥皂清洁，不要使用含有皂基的清洁产品。
保湿：目前皮肤敏感，容易发红，需要加强皮肤的保湿，建议可以使用温和的医学护肤品牌，比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳霜或者雅漾的舒缓特护保湿乳霜或者薇诺娜舒敏保湿特护霜。如果目前使用的其他护肤品请说一下是什么牌子的。
防晒：平时还要注意防晒，现在得情况物理防晒为主，也就是帽子口罩伞等遮挡防晒。现在也不能够化妆。
4. 玫瑰痤疮的复发或者加重都可能有一些因素，要尽量避免玫瑰痤疮的诱发因素，注意避免过热过冷环境和情绪焦虑紧张，避免日晒、烫饮、剧烈运动，避免饮酒、辛辣刺激饮食，这些因素都可能诱发或者加重玫瑰痤疮。不管在治疗期间还是控制后都需要避免以上因素，这是避免玫瑰痤疮加重或者诱发的关键因素。
综上，目前建议
1.壬二酸乳膏，早晚各一次，慢慢建立耐受，可以先用10%浓度的，适应以后再慢慢换为20%浓度的
2.米诺环素胶囊，每次100mg，每晚一次，餐后口服
3.吡美莫司乳膏，每日一次，涂抹红斑
4.硫酸羟氯喹片，每次0.2g，每日两次
5.复方甘草酸苷片，每次两片，每日三次
6.重组人表皮生长因子凝胶或者溶液，每日一次到两次，涂抹脱屑干燥的地方
以上药物壬二酸乳膏和重组人表皮生长因子需要自行购买，其他药物都能够丁香平台购买药物，如果需要丁香平台购买，需要我开具处方才能够购买，所以如果想丁香平台购买请说一下我开处方
建议一个月以后在复诊看看，需要根据情况调整用药
希望以上建议对您有帮助，如果觉得建议有帮助麻烦给个五星评价，再次感谢您的信任和支持，如果还有疑问，可以继续提出，会耐心为您解答。
根据您提供的照片，面部可见弥漫性的红斑，其上可见较多的红色丘疹，根据您的表现，面部反复发红发烫，伴有瘙痒，干燥脱屑，平时皮肤也比较敏感，根据这些症状和体征，诊断考虑是玫瑰痤疮。
玫瑰痤疮是一种慢性炎症性疾病，引起地原因很多，与神经血管炎症反应、局部皮肤屏障功能受损等有关，所以平时护肤一定要注意，不能够长期使用激素药膏，地奈德乳膏不能够再使用了，既往如果有使用不正规的护肤品，建议停用。
目前您的症状还是比较严重，建议需要积极的治疗，并且治疗也是一个长期的过程，需要定期的复诊调整用药，并不是一两个月就能够彻底的根治，有一个过程。
目前得情况建议如下：
1.目前面部有较多的红色丘疹，和弥漫性的红斑，炎症明显，建议局部外涂吡美莫司乳膏，每日一次，涂抹发红的地方，少部分人开始使用可能出现烧灼感等反应，建议开始使用时试用一下，没有反应再继续使用，如果出现反应，可以用清水洗掉，慢慢建立耐受，随着治疗次数的增加，会慢慢的耐受。
还有一些红色丘疹，建议加上20%的壬二酸乳膏，早晚各一次，涂抹丘疹发红地地方，少部分人开始使用也可能会出现烧灼感，刺痛和痒，建议可以先试用一下，没有反应再继续使用，如果有刺激反应，建议慢慢建立耐受，涂抹几分钟以后再用清水洗掉，慢慢增加皮肤的停留时间，慢慢建立耐受，随着治疗次数的增加会慢慢耐受消退。
如果发烫明显，可以继续使用硼酸溶液湿敷，每日三次，每次敷十分钟左右。
脱皮严重，可以加上重组人表皮生长因子溶液或者凝胶，可以促进表皮的修复。
2.对于口服药物，目前建议可以将多西环素换为口服米诺环素，每次100mg，每晚一次，饭后服用，目的是抗炎的作用，控制目前炎症。这个药还是比较安全，少部分人可能出现头晕的症状，一般也能够耐受，这个药物抗炎作用比多西环素效果好一些。
建议继续口服硫酸羟氯喹片，每次0.2g，每日两次，建议可以再继续口服一个月，作用是抗炎，抗血管增生的作用。
罗红霉素建议停用。
对于复方甘草酸苷片，可以继续口服，目的也是抗炎的作用。
3. 除了用药，平时护肤需要注意，做到清洁保湿防晒即可
清洁：建议使用清水洗脸，洗面奶暂停使用，不要过度清洁，不要使用去角质产品，不要用肥皂清洁，不要使用含有皂基的清洁产品。
保湿：目前皮肤敏感，容易发红，需要加强皮肤的保湿，建议可以使用温和的医学护肤品牌，比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳霜或者雅漾的舒缓特护保湿乳霜或者薇诺娜舒敏保湿特护霜。如果目前使用的其他护肤品请说一下是什么牌子的。
防晒：平时还要注意防晒，现在得情况物理防晒为主，也就是帽子口罩伞等遮挡防晒。现在也不能够化妆。
4. 玫瑰痤疮的复发或者加重都可能有一些因素，要尽量避免玫瑰痤疮的诱发因素，注意避免过热过冷环境和情绪焦虑紧张，避免日晒、烫饮、剧烈运动，避免饮酒、辛辣刺激饮食，这些因素都可能诱发或者加重玫瑰痤疮。不管在治疗期间还是控制后都需要避免以上因素，这是避免玫瑰痤疮加重或者诱发的关键因素。
综上，目前建议
1.壬二酸乳膏，早晚各一次，慢慢建立耐受，可以先用10%浓度的，适应以后再慢慢换为20%浓度的
2.米诺环素胶囊，每次100mg，每晚一次，餐后口服
3.吡美莫司乳膏，每日一次，涂抹红斑
4.硫酸羟氯喹片，每次0.2g，每日两次
5.复方甘草酸苷片，每次两片，每日三次
6.重组人表皮生长因子凝胶或者溶液，每日一次到两次，涂抹脱屑干燥的地方
以上药物壬二酸乳膏和重组人表皮生长因子需要自行购买，其他药物都能够丁香平台购买药物，如果需要丁香平台购买，需要我开具处方才能够购买，所以如果想丁香平台购买请说一下我开处方
建议一个月以后在复诊看看，需要根据情况调整用药
希望以上建议对您有帮助，如果觉得建议有帮助麻烦给个五星评价，再次感谢您的信任和支持，如果还有疑问，可以继续提出，会耐心为您解答。
2019年03月11日
第3次提问
谢谢你的接诊。之前护肤用的是启初舒缓面霜和依泉的舒缓修复喷雾，皮肤太敏感，涂上会有些刺痛，皮肤屏障受损后不锁水会搓泥。今天换了薇诺娜的舒敏保湿特护霜，涂上后有些刺痛之后一直发红发热，但不是太严重。洗面奶是芙丽芳丝的洁面泡沫，已经好久不用了，都是清水洗还有些刺痛。我需要米诺环素和吡美莫司乳膏（我有他克莫司乳膏，但医生说对我来说有些刺激没让有让用，不知可否代替。同样他认为壬二酸也不适合我用）。麻烦您帮我开具处方，我想在丁香平台上购买。再次感谢您的接诊！
2019年03月11日
现在有丘疹，可以使用壬二酸乳膏，不过需要注意从低浓度开始，以免引起刺激，如果低浓度德都比较刺激，先修复皮肤屏障，用重组人表皮生长因子，吡美莫司乳膏刺激性比他克莫司小一些，所以可以用吡美莫司乳膏
什么面膜之类地都需要停用
现在护肤品可以用薇诺娜特护霜，如果这个用着也有刺痛，建议可以换理肤泉特安霜，温和一些
我先把米诺环素和吡美莫司乳膏处方开出来
什么面膜之类地都需要停用
现在护肤品可以用薇诺娜特护霜，如果这个用着也有刺痛，建议可以换理肤泉特安霜，温和一些
我先把米诺环素和吡美莫司乳膏处方开出来
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d***6
王***甜
症状及患病时长：这周开始额头爆发痘痘，大多是带脓的。感觉皮肤有颗粒感，额头和鼻子周围满多的这种痘痘，额头边缘、太阳穴那里也有长硬硬的大痘，晚上还没洗脸，观察到额头很油。山根两侧、眼下的部分像是过敏一样，红红的有一点的凸起，鼻子上也有些许的小痘痘，还有脸颊偏外侧一点。下巴也有好多粉刺的感觉。
这周一到三有化妆，用的卸妆油卸的，然后周四周五开始脸就不好了。另外也有一些工作压力，睡眠情况一般
就医及用药情况：近几个月没用过药
需要解答的问题：我的脸是用化妆品过敏吗？还是用那个卸妆油，之前有用过的，没有这样爆痘。
是不是最好用卸妆水卸妆呢？粉底有什么要求？有的时候必须化妆。皮肤太可怕了
这周一到三有化妆，用的卸妆油卸的，然后周四周五开始脸就不好了。另外也有一些工作压力，睡眠情况一般
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d***w
症状及患病时长：您好医生我从长痘至今已经十年了。这期间一直在反复，2020年吃过米诺环素（大概吃了三个月）和泰尔丝（大概吃了三个月），泰尔丝吃了非常管用，用药一周后半年内没再长痘痘，脸上配合用药是阿达帕林（因为产生耐药早已停用）和班赛（到现在为止一直在用）。最近一年痘痘反复长的越来越多，这一个月内痘痘没下去过且越来越严重，我现在非常焦虑。我考虑明年（预计2025年下半年备孕）现在还能服用泰尔丝吗？
我有乙肝大三阳，前段时间检查转氨酶稍稍偏高，已做了全面检查，医生说没什么事。
就医及用药情况：
需要解答的问题：请医生根据我的情况开点治疗药物
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就医及用药情况：
需要解答的问题：请医生根据我的情况开点治疗药物
d***r
症状及患病时长：半年
就医及用药情况：11月的时候脸干燥开始过敏，在医生指导下用了激素药（大概一周），之后改用他克，剂量慢慢减小，但是完全不用之后，皮肤状态不稳定，过热或者过潮都会让脸发红发痒发热，嘴角也破皮（过去几年不是这样的，过去几年只有冬天会干敏，但是春夏秋不会过敏）
需要解答的问题：怎么让皮肤状态更稳定
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d***4
症状及患病时长：半年
就医及用药情况：去过很多医院，用过不少中药，西药。
需要解答的问题：现在情况不见好转，请主任给
确诊病情给予治疗。
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