陈肖

陈肖 主治医师

太康县人民医院 神经科

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患者

2019-03-11 13:25:42

麻烦帮我看一下这张诊断单

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
陈肖

陈肖

2019-03-11 13:31:29

您好,让您久等了,感谢您的信任,下面针对您的问题我会详细为您解答。

首先发现问题或身体不舒服也不要太紧张,紧张的情绪会对病情加重三分,对疾病和自身状况有一个客观的认识,然后保持积极乐观的心态,对病情的恢复是很有帮助的。

但是我还需要了解更详细的病情才能准确的帮您诊断,下面会提出一些问题,请您尽量全面详细的回复,把病情描述的越详细对诊断有帮助。

现在正组织语言回复您,大概半小时以内完成,这一条请先不要回复,避免浪费一次追问机会,稍后有问题,请尽量全面一次性提出。

陈肖

陈肖

2019-03-11 14:15:36

通过您这个核磁共振的结果来看,首先考虑是有低颅压的情况。那么什么是低颅压综合征呢?下面就给您详细的介绍一下:

低颅压综合征是由多种病因引起,侧卧位腰椎穿刺脑脊液压力低于 60 mm H2O 时产生一系列表现的临床综合征。最常见的表现为位置性头痛,即患者在站立或坐位时出现头痛,仰卧时疼痛明显减轻,咳嗽、用力时头痛加重。


低颅压综合征最常见的表现为位置性头痛,患者主要表现为枕部或额部的轻-中度钝痛或搏动样疼痛,缓慢加重,可在咳嗽、打喷嚏、用力、压迫颈静脉及高海拔时加重,可伴有恶心、呕吐、眩晕、耳鸣、颈部僵硬及视物模糊等。

低颅压头痛具有明显的位置性特征,即坐立位与站立位时出现或加重,卧位时减轻或消失,头痛多在变换体位后 2 小时内发生,通常在 15 分钟内。

少数患者由于低颅压,脑组织下陷,出现外展神经麻痹引起视物双影,还可出现意识不清或颈段脊髓损害表现。


严重情况下低颅压可出现间脑下陷,引起患者昏睡等意识障碍,累及颈段脊髓可导致肢体无力麻木、肢体疼痛,甚至尿便障碍等。

正常情况下,脑脊髓腔内脑组织、脊髓及神经间隙中存在脑脊液,除营养等生理作用外,脑脊液还具有支撑脑组织的作用。若脑脊液压力下降,脑组织的支持性液体垫提供的福利降低,可能导致脑在颅腔内下移,引起头痛及其他表现。


自发性低颅压综合征病因不明,可能与血管舒缩障碍引起 CSF 分泌减少或吸收增加有关,也可能是未能发现的微小脑脊液漏;

继发性低颅压综合征可由多种原因引起,如腰椎穿刺、头颈部外伤及手术、脑室分流术等使脑脊液经穿刺处、手术部位或伤口漏出增多,全身性疾病如脱水、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、严重全身感染、脑膜脑炎、过度换气和低血压等也可使脑脊液产生减少,引起脑脊液压力过低。




第一,请问您具体有什么样的症状呢?当时为什么去就诊呢?您有没有门诊病历或者住院病历呢?

第二,有没有头痛?头痛和体位有没有关系呢?比如说有没有这样的情况,平躺的时候头痛会减轻或者缓解,起来活动之后头痛会加重?

第三,除了这个核磁共振之外,您有没有做过腰穿测颅内压?有没有化验过脑脊液呢?

第四,我看磁共振报告单上,还有一条是鼻咽部的问题,您有没有到专科去检查过呢?假如确定有鼻咽部肿瘤的话,那您的低颅压可能就是和这个有关。因为这种情况会导致颅底的骨质结构破坏,可能会有慢性的脑积液漏。