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2019年03月10日
第1次提问
陈医生你好,我今年30岁,无孕产史,既往月经规律,大约周期30到35天,有痛经。我上次月经是2.8,今天用试纸测了如下,可能是怀孕了吗?我前几天,因为临近月经期,下腹有轻微隐痛,以前经常痛经严重,因此也很焦虑,吃过两三次散利痛,每次一颗。不知道会不会有什么影响?还是说这个阶段如果对胚胎有影响,就会直接造成流产,能存活就说明没有影响呢(全或无)?还有我应该什么时候去医院检查,要做什么检查,我孕前没有做过备孕体检。

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2019年03月10日
您好,感谢您的信任。
一、关于是否怀孕
怀孕的诊断依据就是hcg阳性。hcg两种验法,一种尿检,一种血检,血检比尿检更精确,hcg大于5就能测出来,而且有具体数值。尿检呢会告诉你阳性或者阴性,现在的尿检试纸都挺敏感的,几十的hcg就会显示阳性或者弱阳性。
一般着床以后6-12天就能验出来,但是受精着床的时间是很难准确推测的,着床早的人一周也能阳性或者弱阳性了,晚一点的2周左右(也就是月经推迟一周)也能验出来了。您末次月经2.8,今天3.10,停经30天,当然,您本身月经周期就偏长。今天的试纸弱阳性,如果没有测错,应该是怀孕了,只是hcg比较低,所以试纸不明显。您可以隔几天再测一下试纸,等试纸颜色深一些,再去医院验血hcg确认。
二、关于药物影响
至于您说前几天吃过散利痛,没有关系,不影响。妊娠期用药风险如何评估呢,首先要看用药处于胚胎发育哪个阶段。卵子受精后,胚胎和胎儿的发育分为三个阶段:不敏感期、敏感期和低敏感期。不敏感期(胚胎早期)是指末次月经后14~28天,即妊娠0~2周。在这个时期药物对胚胎的影响是“全或无”:要么胚胎因为受致死剂量药物的影响而死亡(流产),要么胎儿未受到药物的影响,一般不会导致胎儿畸形。
按照您的情况,吃药处于胚胎的不敏感期,现在早孕试纸弱阳性了,只要胚胎能正常发育存活,换句话说说明药物没有产生影响,相反,如果药物产生影响,受精卵就会自己淘汰掉。
您可以按时做检查,如果有流产迹象,不要保胎,顺其自然,如果宝宝发育很好,后续做超声有心跳,那么反过来说明他/她没有受到药物的影响而存活下来了。
三、关于备孕检查
其实所谓的“备孕”总结起来就三句话:健康的生活方式、一般的体检、适当的准备。“备孕”没有标准的套餐,基本上是从以下的项目中选择:
1.一般的检查:包括妇科检查,妇科超声检查,妇科内分泌功能检查,白带常规检查,尿常规检查,血常规检查,肝功能及肝炎病毒指标检查。
2.特殊的检查;一般会推荐TORCH检查:是指一组病原微生物(即弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒)的抗体检查,这组病原体在早孕期的原发性感染可能会引起围产期感染,导致流产、死胎、早产、先天畸形和智力障碍等各种异常结果。孕前检查的目的是了解女性的感染和免疫状态并进行相应的指导。
3.男性孕前检查的项目主要是:精液检查及肝炎指标的检查。
其实很多人没有准备就怀孕了,有的人准备充分却怀不上,所以不用很纠结是不是备孕。怀上再查也没关系。您去医院确认怀孕以后可以要求进行一些相关的检查,包括优生抗体啊、甲状腺功能、肝肾功能等等。另外,您现在可以开始服用含有叶酸的多种维生素,目的是预防神经管缺陷和其他出生缺陷。
2019年03月10日
第2次提问
谢谢医生,最近我有下腹部坠胀,偶尔有不明显的牵拉样微痛症状,请问是异常的,需要去医院吗?
不用紧张,早孕期会有下腹隐痛,类似来月经那种牵拉感,这种感觉很常见,可能和怀孕子宫增大有关,不用担心,是正常的。

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