您好,您的提问已收到。
根据您提供的病史信息,患者已经高龄,并且存在多个系统的多种疾病,包括冠心病、心功能衰竭、脑梗塞(并且遗留偏瘫后遗症,时间多长了?有没有每天翻身?),之前有过肺积水(需要您找到以前的诊断治疗资料,明确一下是“肺水肿”还是“胸腔积液”,“手术治疗”是否指胸腔积液穿刺引流?)。
目前您希望解决的问题是左手水肿的问题,由于基础疾病多,左侧肢体(左上肢、左下肢)均有可能水肿,包括右侧肢体躺久了不活动也可以出现水肿。目前建议您带老人家到医院就诊,需要进行详细的病史采集和查体,临床医生之所以“临床”,就是需要根据病人通过不舒服的症状、体征表现,结合必要的辅助检查,综合评估病情,从而给予治疗的。老人家目前需要进行血常规、凝血、肝肾功能、心肌酶、BNP、白蛋白、电解质、心脏彩超、左侧肢体的静脉超声检查,除外左侧肢体深静脉血栓形成,心功能不全导致的水肿,以及低蛋白血症等导致的水肿。如果有血栓形成,需要血管外科评估是否需要取栓或者抗凝治疗;如果有低蛋白血症,需要补充能量和蛋白,减轻水肿;如果存在心功能不全,则需要经过心脏内科医生的评估和治疗。总之需要寻找病因,而不是头痛医头、脚痛医脚。目前病因未明确,暂时不要为老人家捏左侧肢体按摩,以免造成血栓脱落,导致肺栓塞风险。
以上是我的回答,感谢您的信任。