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您好！首先感谢您对丁香医生的信任及关注！

根据您所提供的病史，没有外伤骨折病史，出现左侧第4足趾的疼痛，经观察后未见好转，多考虑为以下几种可能：
第一： 痛风性关节炎可能。

痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应，多见于第一跖趾关节，也可发生于其他的关节，尤其是踝部与足部关节。尿酸是嘌呤代谢的最终产物。痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起。临床上常见于出现突发的疼痛、红肿。如果患者无临床症状，血中尿酸浓度高于正常值，医学上称为“高尿酸血症”。血中尿酸浓度如果达到饱和溶解度的话，这些物质最终形成结晶体，积存于软组织中。最终导致身体出现炎症反应。痛风可以由饮食、天气变化如温度和气压突变、外伤等众多因素所致。

要明确诊断此病，要抽血化验个血尿酸、留取尿化验个尿尿酸，如果这两张高于正常值，则就考虑此病，治疗以降尿酸（别嘌呤醇片）、消炎止痛（依托考昔片）、碱化尿液（碳酸氢钠片）、多饮水、低嘌呤饮食等治疗。

第二：腱鞘炎可能。

腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起疼痛、肿胀、活动受限等，临床上叫做腱鞘炎。

腱鞘炎的诊断首先要让专科骨科医生查个体，然后做个局部彩超，此检查也能排除有无软组织病变，如：腱鞘囊肿、纤维瘤等，一旦明确，此病的治疗主要以消炎止痛（依托考昔片、塞来昔布胶囊等）、局部热敷、按摩、理疗等对症治疗。

第三：骨头病变可能。

骨头的病变常见于：内生软骨瘤、骨囊肿、血管瘤等良性病变，要明确此类疾病，做个足趾拍片就能看到，而此类疾病的治疗临床上主要采取外科手术。

第四：感染性病变可能。

若排除以上三大类疾患，最后就考虑为感染性病变了，常见于：软组织感染或结核、骨髓炎、骨结核等。要诊断此类疾病，除了以上检查外，还要进一步化验个C反应蛋白、血沉、感染组合、结核抗体、PPD试验及核磁等。此类疾病的治疗通常采用药物及外科治疗。

因为您目前疼痛的症状已1周，经观察没有好转，我的建议还是抽空尽早检查一下，避免延误病情，也许就是问题不大，这样就可以放心，对症治疗了。

希望以上分析及建议能帮助您，祝早日康复！