钱贵宾

钱贵宾 副主任医师

哈尔滨医科大学附属第四医院 骨科

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患者

2019-03-10 08:37:01

28岁,腿酸胀,站起来走不了,走几步才缓和,感觉没劲,腰疼,髋关节之前做过诊断有关节炎。

钱贵宾

钱贵宾

2019-03-10 08:41:55

您好,感谢您的信任与咨询。还有几个问题麻烦您回答一下。腿酸胀走几步缓和之后还会再出现吗?是频繁的出现还是偶尔的出现?这种情况有多长时间了?没做过腰椎的检差查?腿麻不麻?下肢肿不肿?

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患者

2019-03-10 08:44:01

近期工作活动大才出现这种状况,以前也是偶尔腿疼,现在麻木没劲有两三天了,腿有点麻,肿不明显,没做过腰椎检查

钱贵宾

钱贵宾

2019-03-10 09:03:06

您好,感谢您的信任,根据您的描述,您可能的诊断是腰椎管狭窄,也不能排除腰椎间盘突出症,而且还要排除下肢血管疾病。建议您去医院行腰椎的磁共振检查,及双下肢的动脉彩超检查以明确诊断。
引发腰椎管狭窄的原因有以下几方面:
1.先天发育异常:指先天椎管发育不全,导致椎管本身或神经根管矢状径狭窄而致使脊神经根或马尾神经遭受刺激或压迫,出现一系列临床症状。
2.后天伤病:黄韧带增厚、关节突关节增生、椎板增厚、椎弓根发育性较短等,均可引起管腔狭窄而对马尾或神经根造成刺激或压迫而出现各种症状。
3.诱因:腰部后伸、腰部负荷的增加等,如搬抬重物用力时损伤到腰部。
4.其他:脊柱后凸、侧凸及滑脱等畸形体征,以及医源性损伤、腰椎外伤等。
腰椎管狭窄的症状表现也有所差异,不过总体来说,典型症状表现有间歇性跛行、腰部及大腿后部酸痛、麻木,严重者可有下肢肌肉力量下降、二便障碍等。症状可在腰部暴力搬动或过劳后,骤然加重。
1.疼痛:腰背部、臀部及大腿后部可有酸痛、麻木感,不过随休息或体位改变可明显减轻,如站立、行走或腰部过伸时疼痛加重,卧床休息、弯腰行走或下蹲位休息时,可以使疼痛减轻或消失。
2.间歇性跛行:行走一段时间就会出现下肢疼痛、麻木、沉重无力,无法继续向前,需要休息片刻,症状缓解后方可继续行走,行走路程中反复出现。
3.肌力下降:下肢肌肉易疲劳,肌肉力量可下降或消失。
4.马尾压迫症状:会阴区可有麻木胀热感,严重者可出现二便失常,少数患者可有性生活障碍。
关于本病的治疗,可分保守治疗和手术治疗。需要根据患者不同情况,选择恰当的治疗方式。
1.保守治疗:适用于轻度狭窄、症状较轻,对工作和生活影响不严重的患者,可以减轻症状使病情进展缓慢。具体措施包括卧床休息,改善局部静脉回流,减少活动时的神经根摩擦,消除炎症;理疗消除局部炎症以缓解肌肉痉挛;牵引可扩大椎管容积,缓解神经受压;按摩推拿可松解肌肉痉挛,促进血液循环,消除炎症反应;对于症状严重者,可予以消炎镇痛药缓解疼痛,但不宜长期使用。此外,还应注意腰背肌的功能锻炼。
2.手术治疗:本病保守治疗无效应尽早进行手术治疗。尤其是症状严重或频繁发做,检查显示脊髓或神经根明显受压或保守治疗无效的患者,可行手术治疗,扩张腰椎管,解除压迫,缓解症状。
祝您早日康复。