您好,不好意思耽误您的时间。
详细地了解您提供的情况,60岁老人眼睛肿,进行化验检查发现血压升高,化验尿常规示尿蛋白2+,隐血3+,尿沉渣红细胞54个/ul(0-6),尿微量白蛋白升高897mg/L(0-30),化验甲状腺系列未见异常,考虑肾脏疾病导致眼睛肿可能性大,建议最好进一步完善检查。
不知道老人除了眼睛肿之外,平时有无腰酸乏力等不适,有无尿中泡沫以及血尿等情况,有无尿频尿急尿痛等不适,有无皮疹以及反复关节酸痛,有无骨痛?有无口干眼干等不适,有无睡眠状态欠佳以及局部过敏等。目前尿量怎么样,有无双下肢水肿?
建议进一步完善检查,进行ANA系列(排除有无结缔组织病特别是狼疮,干燥综合征),ANCA(有无血管炎),抗肾小球基底膜抗体(有无抗肾小球基底膜肾病),尿本周氏蛋白和血清免疫免疫固定电泳(有无骨髓瘤肾病),血常规(有无贫血以及感染),肾功离子肝功(有无肌酐异常以及低蛋白血症),血糖血脂,24小时尿蛋白定量(反应病情轻重),肝炎系列,泌尿系彩超(明确有无结石、梗阻以及积水)。如果尿蛋白丢失量比较大,需要住院治疗必要时进行肾穿刺活检。
目前针对血压升高,可以考虑选用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂进行血压控制,同时能够降低尿蛋白,不过用药之前需要进行肾功离子检查,如果肌酐>265umol/L,或合并高钾血症,需要慎用。
希望我的回复能够对您有所帮助。