患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年03月09日
第1次提问
今年29岁,女性。甲减。一直断断续续没有严格按照医生要求吃优甲乐,之前检查过几次,指标始终不正常。 2018年10月开始按时按量吃两月后(即到18年12月)检查结果激素为正常,当时医生建议持续吃优甲乐,由于大意,觉得正常,就停药了(截至今日仍未恢复吃优甲乐,停药时间到今天3个月左右)。 但是,一周之前由于没有来月经(正常月经是每月27号来)去了医院验血,怀孕了,医生判断怀孕5周了。 今日同步检查了内分泌和孕激素,甲减又出现了!!并且孕酮异常!!内分泌科医生表示,甲减会对未来婴儿智商有影响,会比正常婴儿智商低几分!!!让接着吃优甲乐。妇科医生开了黄体酮针水及胶囊。 想请教医生,像这种甲低情况真的对婴儿智商影响很大吗?单说优生优育,不考虑其他家庭情感因素,现在人为去流产的必要性大吗?真的很担心以后婴儿的智商!!!

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2019年03月09日
您好,感谢您的信任,很能够理解您此刻的心情,您这种情况在门诊的孕妈妈身上也见到不少。

首先目前甲状腺功能减退症,合并妊娠诊断是明确的。对于甲减,首先从医学的角度来讲,这并不是终止妊娠的指针,对于妊娠合并甲减的出现,则以学生的角度是尽快的,尽可能的将甲状腺功能纠正至正常达到妊娠的要求,并且最好是在妊娠早期,也就是妊娠12周之前,将甲状腺功能纠正至符合认证的要求,这样基本上就不会对宝宝的发育特别是智力发育带来不良影响。

另外即便存在有先天不足,但智力也是可以通过后天学习弥补的,所以这一点其实并不需要有太多的顾虑和担忧。

有甲减的母亲,如果妊娠期间甲状腺功能没有纠正至正常,的确会比没有甲减的妈妈所怀的宝宝,智力发育影响的概率大,一般来说会增加2~3倍,但从这一方面讲,即便是正常的没有甲状腺功能减退的母亲怀孕,也不能够100%保证自己的宝宝就完全发育正常,所以说甲减只是增加一个概率,目前发现较早,医学上要处理的并不是是否建议你做流产,因为这不是医生所决定的范畴,作为医生来说,就是尽快尽早尽可能的补充左甲状腺素片,使甲状腺功能符合妊娠要求

目前根据您的情况,则建议口服优甲乐两片100微克,早晨空腹服用,服药后一小时再进早餐,又讲了不能与其他的药物和食物同时服用,否则会影响到药物的吸收和疗效,用药1~2周后复查甲状腺功能,目标是促甲状腺激素控制在2.5以内,其他的各项甲状腺激素水平达到正常范围,在没有达到标准之前,规律用药建议1~2周复查甲状腺功能,调整用药,尽可能在12周之前将其控制达到妊娠的要求。

此外还需要适当增加每日碘的摄入量,推荐每日碘摄入量在250微克,日常均衡的饮食和加碘盐的摄入可以提供100微克左右的碘,建议再额外补充150微克的碘,额外补充的碘可以通过服用含有碘的复合维生素来进行补充。

总结一下,从医学的角度来讲,甲减不是终止妊娠的指针,目前需要尽快将甲状腺功能纠正符合妊娠要求,从服用优甲乐早晨100微克开始,1~2周后复查甲功,调整用药尽快达到目标,同时目前阶段建议适当补碘。

希望上述解答对你有所帮助,祝健康快乐,祝一切顺利。

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