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第一次答复的内容比较多与百度百科重复,建议医生有所提炼并以自己的方式答复,专业性会更值得信赖一些。

2019年03月09日
第1次提问
男,52岁,最近一段时间(至今约5天了)会感觉胸口不舒服,今天在泉州三甲医院做了血压测量,肌钙蛋白,心电图和拍片,血压110/80,没测血脂,其他结果见报告。医生检查后只开了一个参桂胶囊,也没具体说明为啥会胸痛,因为我本人对中成药比较不信任。希望医生可以帮忙进一步诊察。心电图提示左心室高电压

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2019年03月09日
您好,感谢信任。
目前您提供的结果中心肌酶完全正常,胸片提示肺纹理增多,而心电图有个左室高电压的问题。
总的来说这两个问题分析如下。
左心室高电压:这是从心电图中获得的结论。一般从心电图判断左室高电压的诊断意义是很不确切的,它虽多见于左室扩张或肥大,但受许多因素影响,如胸壁肥厚、电极位置移动都有关系,不能排除是正常的心电生理表现,当然也有人是由于长期过度烟酒作用,致使心肌细胞电生理和血流动力方面发生的一种改变。所以并不是左心室高电压就会针对左室肥大,这个诊断需要全面衡量,综合评价,病史的追询、阳性体征的检出、胸部X线检查、心脏超声等辅助检查等综合评价。
肺纹理增多:因为胸片本身查看肺部情况只能初筛,常引起本症状的疾病有慢性支气管炎、支气管扩张、间质性肺病、各种心脏病导致的肺水肿等,也可以见于长期吸烟者,当然,正常人也可见到。如果您本身并没有咳嗽咳痰,基本疾病原因可能性小。
以上这些结果跟您的胸闷确实关系不大。目前以上开的药物属于中药中改善循环,调理的药物,具体成分及机制不明,不能给予完整的评价。
此外,您可以对胸闷进行详细的描述,方便评估病情。比如具体部位,时间,频率,与活动进食的关系,是否有什么情况或者动作加重或减轻。

2019年03月09日
第2次提问
补充一张拍片图。发病时间第一次提问有提及,发病规律不明显,偶发,至今5天了,起床活动爬楼梯之类的都不会有感觉,天气冷的时候会偶有发痛。具体几个问题帮忙解答一下,1.已开的参桂胶囊能否不吃,还是一定要吃?2.是否提示有心脏病,冠心病等心血管疾病类诱发的可能?3.平常没有抽烟,会喝酒,除关注血压以外,还有哪些需要注意的或者日常可以监控的?

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2019年03月09日
您好,刚刚也提到了,因为这些中药的具体机制尚不明确,对疾病的影响不明,您可以暂不服用。目前没有冠心病等心脏疾病的证据,如果担心,可以进行心脏超声,冠脉ct这些检查排除这些疾病。
看起来您比较担心冠心病,生活方面注意事项对于冠心病来说,需要平时每年定期复查血糖血脂,检测血压心率,心电图的变化。日常生活需要清淡饮食,加强锻炼,注意不要熬夜,避免感冒,疲劳和情绪激动。
此外,胸闷是一种主观感觉,即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事,重者则觉得难受,似乎被石头压住胸膛,甚至发生胸痛。它可能是身体器官的功能性表现,也可能是人体发生疾病的最早症状之一。不同年龄的人,其病因不一样,治疗不一样,后果也不一样。
功能性(即无器质性病变的胸闷):经过短时间的休息、开窗通风或到室外呼吸新鲜空气、思想放松、调节情绪,很快就能恢复正常。像这一类的可以说是功能性的,不必紧张、也不必治疗。
病理性(即有器质性病变的胸闷):呼吸困难不仅可以是生理性的,也可以是由于身体内某些器官发生疾病而引起的,即病理性的胸闷。主要是包括呼吸系统,胃肠道和心脏。但是呼吸系统的一般会伴有咳嗽,咳痰,甚至哮喘。胃肠道疾病会伴有饮食习惯改变,打嗝甚至呕吐等。
因目前资料太缺乏,先只能按可能性给您分析下。以您的情况,间断无规律发病。考虑发病后并无咳嗽等症状,饮食如果目前无变化,建议先排除肺部及胃肠道问题。结合您近期工作状态以及胸片的结果,排除上呼吸道感染(即感冒)后,考虑功能性胸闷可能性大。一般建议好好休息,多吃水果蔬菜。
但是,如果休息三天后没有明显好转,于医院行心脏超声,冠脉ct和肺部ct,排除冠心病,病毒性心肌炎,心包炎及胸膜炎。如果检查有问题,一般医生会根据情况继续安排下一步检查或用药。
2019年03月09日
第3次提问
好的,谢谢医生。那我就暂时不用药,再观察一段时间,如果仍较长时间的偶发或规律发痛再做您提到的那些检查,然后平常注意饮食作息和定期体检。您看是否还有哪些建议?
您好,目前就是这些建议,欢迎有问题再来咨询。

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