2019年03月09日
第1次提问
男24岁,胃炎胆囊炎还在吃药,彩超检查发现三个月前和现在的肾脏对比有点差异,并且肠镜检查后小腹有点胀痛,后腰酸痛,有时候早晨起床比较明显,另外右侧肋部和肋骨下方隐痛,跟肾脏有关系吗?图片是我两次结果,期间一直吃药,吃了半个月的抗生素,而且胃炎发作以后很少吃东西,没胃口,三周瘦了6斤,精神焦虑跟这个有关系吗?

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2019年03月09日
彩超本身误差大一些,所以目前肾脏是没有问题的。右肋骨下疼痛是胆囊炎的症状,它跟胃炎、消瘦、焦虑这些因素相关,注意胆胃同治,调节情绪。
腰酸是体质低下、腰肌劳损的关系,也与肾脏无关。
2019年03月09日
第2次提问
做完肠镜和肛门指检以后小腹总是胀痛,镜检是直肠炎,以前前列腺稍大,小腹胀痛总是想上厕所与肾脏有关系吗?没做肠镜之前也没有半夜睡着以后上厕所的情况,这几天居然半夜起床上厕所了,这算夜尿吗?
2019年03月09日
小腹疼痛和尿频需要考虑膀胱炎或前列腺炎的原因(不考虑肾脏问题),需要检测尿常规和前列腺液常规,如都阴性也要考虑膀胱过度活动症或神经性尿频,也属于焦虑导致。肠镜和肛指是个诱因,但不要全怪它们,主要是你自身的问题,需要积极调整。
夜尿三次以内都属于正常,如果伴有失眠,三次以上也属于正常的,关键是要保证睡眠深度,而不是盯着夜尿。

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z***e
张主任您好!
我妈69岁,身高158cm,体重53公斤。
8月份查出升结肠癌,8-24切除术,病理分期中晚期,疑有肺转。9-22开始第一次化疗。
我妈十年前曾经得过慢性肾炎,吃药一年后一直没有发过。
化疗药物:奥沙利铂+贝伐注射一天,服用卡培他滨两周。停一周,继续第一次化疗。目前在二化开始之前。
第一次化疗开始前,肌酐有点偏高(80),第一次化疗结束,肌酐升高(99)。医生说指标如果再高,则不能继续化疗。
请教陈医生:
1)有没有办法或者药物让患者肌酐尽快下降?
2)医生说99也还是可以化疗,但是再高的话,就不行了。请教,在第二次化疗期间,可以做一些什么降低或者维持肌酐不升?
3)我妈尿酸也高,医生让多喝咸的汤汤水水,请教这里面有没有需要注意的地方?
4)我妈化疗期间,胃口还可以,吃比较多高蛋白的鱼虾肉等,此外补充全安素,速愈素等营养素。请教陈医生,这些是否会引起肾功能失调?应该怎么做比较好?
图1-3是最近10/9做的肝肾功能
图4是最近两个月肝肾指标变化
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c***s
连续五年体检尿酸偏高,平时喝水少、饮酒,去年和今年各有一次在吃烧烤后次日出现膝盖关节和左脚背不适。向您咨询诊疗建议,是否可以通过服用别嘌醇片进行治疗?
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d***0
张医生,再次麻烦您了。上次咨询后,后边有做了系列检查,相关情况见附图(按时间顺序)。
1、男,52岁,血压情况:2015年体检高血压临界,一直没有吃降压药,到2021年5月检查24小时血压动态检测,平均152/104左右,开始吃缬沙坦,血压控制140/90上一点,因40天前术前检查肌酐121,于20天前换的氨氯地平,现在血压120/85左右。
2、2020年5月份体检,肌酐78,尿蛋白弱阳性。40天前入院体检肌酐121,20天前出院体检肌酐102,前两天检查103.5。
3、此次肛周脓肿手术(40天前),做手术期间,体重掉的大,术前180斤(40天前),江油检查时170斤(20天前),现在162斤
4、以前体检,有前列腺炎症
5、尿蛋白24小时定量本月8号0.461,昨天(28号)检查为阴0.05

想咨询一下:
1、这种能判断肾是出了什么问题,是高血压引起肾病,还是肾病引起的高血压?会是其他类型肾炎引起的尿蛋白及肌酐升高吗?
2、尿蛋白24小时定量完全变阴,会是什么情况?中间就换药后血压控制的好一些,运动多了,吃蛋白有一定控制,体重降低。
3、肌酐及病情会进展吗?预后如何?
谢谢您!
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哈***尼
您好张医生,我妈妈今年53岁,尿路感染膀胱炎,每次吃三金片和头孢总是反复,肚子下坠,次数多,尿还少,有味道,总是觉得自己脸肿,脚侧关节有变形,去医院测了各项指标正常,但是尿路总是反复感染,还需要做什么化验吗?有好的治疗办法吗?
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s***A
您好,张医生,我想询问一下您,我目前的情况是满性肾炎,有尿蛋白和潜血,皮肤科给我开了两种药,维生素b6和丹参酮胶囊,我能不能联合黄葵胶囊三联用药啊?还有一种方法就是米诺地尔和非那雄胺和acei类药,我个人还是更偏向于使用第一种,因为最近我的尿蛋白控制的还不错(如下图三,今天早上测得),肾功能没有去医院,不知道咋样,不过有七月份的肾功能检测结果(如下图一和图二),您帮我看一下,看看我能不能用这两种方法(还有我高尿酸需不需要处理一下,我平时没有不适的感觉)