新人9.9元问医生
三甲医生·询证质控·7×24小时
患者：女，83岁，病情检查如图所示
老人感觉心口紧绷，胸闷，走路累喘气！心口慌！请问王医生，该怎么配药治疗，谢谢
王娟主治医师
心血管内科 中国医学科学院阜外医院
2019年03月08日
第1次提问
王医生，患者男，65周岁，患风湿性心脏病，二尖瓣狭窄15年，一直服用倍他乐克。最近出现夜间上不来气症状，出虚汗。白天略有好转。希望咨询王医生有什么建议
2019年03月08日
您好！感谢您对我的信任！
请问您有近期做的心脏彩超吗？根据您的描述，您诊断风湿性心脏病 二尖瓣狭窄已15年，风湿性心脏病都是慢性进展性疾病，随着时间延长，瓣膜、瓣环会变形导致狭窄进行性加重，最终会出现心力衰竭。
您近期晚上出现胸闷、气喘，该症状挺符合心功能不全的表现，请问您双下肢是否水肿？
若您近期未复查心脏彩超，建议您当地医院复查心脏彩超，复查心电图，抽血查BNP的反映心衰的指标，及时去当地医院心内科门诊就诊。如果相关查体和检查支持心力衰竭，则后续的治疗需抗心衰治疗，瓣膜本身病变则可考虑行外科手术治疗。
希望我的回答对您有所帮助！
请问您有近期做的心脏彩超吗？根据您的描述，您诊断风湿性心脏病 二尖瓣狭窄已15年，风湿性心脏病都是慢性进展性疾病，随着时间延长，瓣膜、瓣环会变形导致狭窄进行性加重，最终会出现心力衰竭。
您近期晚上出现胸闷、气喘，该症状挺符合心功能不全的表现，请问您双下肢是否水肿？
若您近期未复查心脏彩超，建议您当地医院复查心脏彩超，复查心电图，抽血查BNP的反映心衰的指标，及时去当地医院心内科门诊就诊。如果相关查体和检查支持心力衰竭，则后续的治疗需抗心衰治疗，瓣膜本身病变则可考虑行外科手术治疗。
希望我的回答对您有所帮助！
第2次提问
王医生我想问一下，目前这种症状我应该是挂心内科还是挂心外科？听说不住院是没法心内心外进行会诊的
2019年03月08日
您好！
您这种情况，目前出现症状，可先调整药物治疗，这可挂心内科进行评估；若确定您这需要外科手术治疗后，则再挂心外科，因为您这种情况最终是需要手术治疗，若要住院行手术治疗则需住心外科。
您这种情况，目前出现症状，可先调整药物治疗，这可挂心内科进行评估；若确定您这需要外科手术治疗后，则再挂心外科，因为您这种情况最终是需要手术治疗，若要住院行手术治疗则需住心外科。
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症状描述：心慌，心悸，头晕，有时候忽然
最近胃不舒服，最近吃了胃药阿莫西林等，
患病时长：好多年了，以前不知道是什么原因，进行了多项检查，一直没检查出来问题。
医院检查：最近进行了24小时心电图检查。检查结果如下，医生让做心脏造影，但是是在小县城，所以想咨询一下大医院。
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患病时长：高血压三年多。
用药情况：每日清晨服用缬沙坦氢氯噻嗪符合药物（缬沙坦80mm，氢氯噻嗪12.5mm）
之前蹭服用络活喜，服用一年左右血压情况控制不好。更换为缬沙坦氢氯噻嗪，初期血压控制不错120 80左右，使用又过了一年左右发现控制情况又有点不好了。现在我应该调换药物还是怎么办？一直高着害怕血管心脏会出问题。
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用药情况：每日清晨服用缬沙坦氢氯噻嗪符合药物（缬沙坦80mm，氢氯噻嗪12.5mm）
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