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郑医生解释得很详细很满意,

2019年03月08日
第1次提问
您好,我父亲今年64岁,年前右眼就是看不清楚了,检查视网膜下出血,进一步造影和oct诊断为老年黄斑病,下面附图,打了一针雷珠单抗,这种病有误诊的吗?还有注射有分针治疗吗?,2月20号打的针,要求每月一针,连续三月,看效果咋样,请问后续会好吗?出血有吸收的可能吗?谢谢

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2019年03月08日
您好,感谢信任和提问。

看了您提供的资料,患者右眼黄斑区橘红色病灶,网膜下大片状出血,OCT提示右眼指状突起和出血性PED,结合造影,考虑右眼息肉状脉络膜视网膜病变。

1.当地医生考虑诊断为湿性老年性黄斑变性,原来认为息肉状脉络膜视网膜新生血管是湿性老年性黄斑变性的一个类型,现在认为是两个独立的疾病,不过治疗方法差不多,首选的还是打针,如果效果不佳,需要联合PDT激光治疗,对于您父亲的这种情况,可以开始就联合PDT。

2.雷珠单抗注射液一支有大概0.2ml,我们打到眼睛里的是0.05ml,理论上讲差不多够2针,但是我们不会分针打,怕不安全,因为注射器只有一支,原装针头也只有一个。

3.治疗方案是每月一针,连续3个月以后再评估,是不是继续打针,要不要联合PDT激光治疗。

4.出血的原因是因为眼底长了新生血管,打针的目的是促进新生血管消退,只要新生血管消退,不再继续出血,大部分积血会慢慢吸收,能够恢复一些视力。但是,我们也有见过,治疗过程中出现玻璃体大出血、视网膜色素上皮撕裂的。

5.您提供的图片不清晰,看不清检查日期,请上传原图。如果要看治疗效果,一方面看看你父亲视力有没有改善,另一方面,请你上传打针前、打针以后的OCT。
对于这个疾病,治疗是很棘手的,放在15年前,我们有钱都没有太好的办法治疗。

目前最好的治疗是单独打针,或者联合PDT激光治疗,看看能不能保住一部分视力,没有别的更好的方法。积极治疗的话,还有看得到的希望,如果不治疗的话肯定会致盲。
2019年03月08日
第2次提问
您好,我爸是2月20日上午做的oct和造影,下午打的针,医生没有建议PDT,没有办法的话才会激光治疗这个oct是打针前的,打针后还没有复查,医生让三周后复查,这两天马上到复查时间了。我爸说有好转,代明天去检查后再给您附图。重新发一下图片。

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第3次提问
需要自己吃些啥药吗?我买的澳佳宝护眼宁和叶黄素。医生开了两盒和血明目片,吃没了。用点眼药水吗
2019年03月08日
嗯,这一次结果清晰多了。

目前治疗方案很多,但是基础治疗还是打针,是不是要联合PDT激光有很多说法,有起始联合、延迟联合和不联合,主要还是看病人治疗反应及OCT情况,因为激光治疗也有一定副作用。

目前您父亲主观感觉有好转,说明治疗有效,需要继续坚持治疗,到时候看看复查的OCT结果和视力情况。
叶黄素可以长期吃,护眼宁不清楚,应该是保健品一类的吧,您自己看看说明书。
和血明目片吃完就差不多了,眼药水可以不用点太久,点多了反而不好,我们一般术前点三天抗生素滴眼液,术后点一周就可以。

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