您好，感谢您的信任，根据您的描述，针对于您家人情况回答和建议如下。

1.目前二甲双胍的使用剂量过大，二甲双胍最合适的剂量是2000毫克到2550毫克，明家人目前吃到了3000毫克，所以药量过大，建议减少1000毫克，也就是说二甲双胍改为一克，一天两次，早饭后一次，晚饭后一次。

对于糖尿病多年，药物控制血糖，不理想，糖化血红蛋白在9.0以上的情况下，这样建议考虑短期胰岛素强化治疗，通过胰岛素的短期强化治疗血糖会有很大程度的改善，再换回现有的药物治疗，有一半以上的糖尿病患者血糖可以控制理想。

所以对于治疗方面，目前二甲双胍联合胰岛素的强化治疗是一个最佳的选择方案。

2.生活中的日常饮食，建议主食每日4~6两，如果有体重超重或肥胖，则建议，每日主食量在4两左右，主食建议，粗细搭配，干湿分离，主食不建议做得过软过烂，主持略带咀嚼感，这样会更有利于餐后血糖的改善，蛋白可以保证每日4个1，一两瘦肉，一个鸡蛋，一袋牛奶，一两豆制品，蔬菜不限量。

3.从目前的情况来看，如果糖化血红蛋白大于7以上，也就是说空腹血糖大于7，餐后血糖大于10，容易并发糖尿病的并发症，糖尿病的并发症会发生率明显增高。

糖尿病的并发症主要包括大血管的并发症，比如说冠心病，脑梗塞，脑中风等，微血管的并发症，比如说糖尿病的眼病，糖尿病的肾病，还有糖尿病神经病变会表现为四肢麻木，疼痛，感觉过敏等等，还有糖尿病足病，也就是说，出现了足部的破溃坏死等。

4.目前血糖控制不理想，特别是餐后血糖已经明显增高，这种情况并不建议做过于剧烈的运动，血糖控制的目标，我们说至少保证空腹血糖在7以内，饭后血糖在10以内，糖化血红蛋白控制在7.0%以内，在血糖控制平稳的情况下，建议合理膳食适当运动，运动的提倡135原则，饭后一小时进行运动，每次运动30分钟以上，运动后身体微微发热，微微出汗为达到运动强度，每周保证5次以上的运动。

祝周末愉快。

1.剂量增高对于身体脏器会有一定的影响和损伤。

2.如果餐后血糖控制不理想，可以使用拜糖平联合二甲双胍的治疗。但目前空腹和餐后血糖均控制不理想，这种联合方案并不能够解决问题。

3.40%以上的人群经过治疗后，两周到三个月不等，可能可以换回原来的治疗方案，60%左右的人可能有胰岛素不能停用，或是需要采取二甲双胍联合其他的降糖药物治疗方案。降糖目前办法很多，如果疗效不好，根据具体的情况，采用合适的血糖方案同时，在合理的饮食和运动的基础上，总是能够把血糖控制理想的，这一点不需要怀疑和担心