患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年11月24日
第1次提问
李医生您好,我今年30,G1P1,产后正好满一年。孕期ogtt确诊妊娠糖尿病(空腹3.9,餐1,7.9,餐2,10.1),后饮食运动控制,指尖血糖监测比较理想,小孩3110g。产后三个月复查过一次糖化4.5,空腹4.2,未复查ogtt。青春期到22岁都偏胖(166cm,75kg),月经不调,b超怀疑多囊,未确诊。22岁开始运动加饮食控制,体重56kg,后月经一直比较规律,27岁备孕,b超和性激素六项都正常。产后压力大,带小孩比较累,运动和饮食都大不如从前,甜食摄入尤其多。产后60kg,最胖的时候胖到了66kg,最近稍微回落到61左右。自觉这段时间生活方式非常不健康,而且偶尔会有反应性低血糖。这两天开始自测血糖。前两天按照自己以前的饮食习惯(碳水低,肉类和蔬菜较多),餐后都在6-7之间;今天想试一下正常碳水的血糖,结果餐1,餐2都在9-10,餐3才会落到6左右,餐前在4.5-5之间;晚上吃了两片面包,餐1,餐2都是13左右,餐4,4.3。我已经约了明天去做ogtt,请问我目前的情况来看是不是已经不仅是糖耐量减低了,很可能已经是糖尿病早期阶段了?
2019年11月25日
您好!您现在是早期糖尿病,糖尿病前期,抑或正常血糖,还是要看下OGTT结果。但个人觉得其实现阶段上述三种血糖状态的鉴别意义不是特别大。
主要是存在不管明天OGTT结果如何,健康的生活方式对您可能都比较重要,目标是尽可能延缓糖尿病的发生。特别是其实您自己已经通过尝试发现了最适合自己的饮食方案了,即低碳水化合物饮食。
另外适当锻炼,特别是肌肉锻炼对您现阶段很重要,经历多次体重波动后肌肉含量往往是明显消耗的。需要锻炼恢复肌肉含量。
不过带小孩期间的生活方式调整其实很难,我也深有体会,不然我也不会这时候给您回微信了。但从您的提问措辞看,您应该有一些医学背景,并且平时生活工作上就很能干且自律性很强,相信您能做好!加油!
血糖的问题很重要,要引起重视,但也不要过度担心,如果因此影响心情不是我们的目的。
2019年11月25日
第2次提问
哈哈,非常感谢您的回复!正如您所说,我以前一直坚持有氧+无氧锻炼,体脂率低,肌肉含量高,产后体脂率大幅回升,肌肉掉得很厉害,也很难保持之前的训练强度。不过的确我运动之后第二天血糖都很平稳。主要是我也看了一些资料,如果是糖耐量减低,还有可能逆转,我朋友干预一年后ogtt完全恢复正常,但到了早期糖尿病是不是就很难恢复了?不知道您有没有见过逆转的案例?如果明天检查过后需要服药,通过生活方式的干预,日后有可能完全停药么?ogtt有可能恢复正常么?
2019年11月25日
您好!糖尿病总体来说越严重越难恢复,但总有例外。糖尿病的诊断标准并不是那道最关键的坎。像您的情况其实属于命中注定患糖尿病的几率高于其他人的,而能撑到现在没有糖尿病已经和您平时健康的生活方式分不开了。
所以不管明天您会不会被诊断糖尿病,其实只要能把生活管好,多半都不需要开始使用降糖药物(毕竟相信您平时您也不会去拿那么一大碗葡萄糖充饥)。
总之您现在的目标是尽量推迟糖尿病,延缓启用药物的时间,但不要畏惧糖尿病。毕竟诊断不诊断糖尿病就是那个数字,而生活远比那些数字丰富重要得多。
2019年11月25日
第3次提问
李医生您好,我刚刚拿到ogtt的结果,空腹5,餐后半小时9,餐后两小时13.5,空腹胰岛素7.43,餐后半小时42,餐后两小时还没出;糖化5.1;这个应该是确诊糖尿病了吧?不过我看了下糖化还好,那说明前三个月血糖应该也都还比较好。不过数字的确不如我以前4.5左右来得好。我现在也看开了,就像您说的,估计也是命里注定糖尿病,得亏我自己之前控制的好,不然早就发了,加上有这个意识,发现也算早,没弄到不可收拾的地步,估计暂时还有得救。不知道您觉得这个检查结果如何?可否算糖尿病早期?用药方面是可以先监控血糖还是说也可以吃药?我比较倾向直接吃二甲双胍,这个药有肝肾毒性么?除了饮食+运动之外我后面还有什么需要做的?多久需要复查?复查哪些内容?
2019年11月25日
您好!您这个OGTT检查的结果已经满足糖尿病诊断标准了,不过结合您的糖化血红蛋白(HbA1c)和平时监测血糖的结果,暂时还是不必启用降糖药物。继续目前的生活方式即可。不过您的半小时胰岛素提示您胰岛功能不是特别好,今后发展为需要注射胰岛素的几率其实很大的。建议您进一步检查一下糖尿病相关自身抗体(包括ICA、IA-2、GADA和Zn-8,华西医院等大医院可查)以排除早期成人自身免疫性1型糖尿病的可能性。如果其中任何一个抗体阳性则提示您会在未来3年内启用胰岛素治疗。
现阶段暂时无需复查OGTT,3~6个月复查HbA1c即可,平时不强制查手指血糖(当然查了更好)。除了上述生活方式干预外,无其他任何治疗。另外虽然现在不必启用二甲双胍,但二甲双胍并没有肝肾毒性,今后需要的时候可以放心使用。

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d***7
症状描述:您好,想咨询您关于肥胖症的内容。我身高156,体重89公斤。前几日去医院查了血常规、肝肾功能、血糖胰岛素,以及糖耐量实验的到一些数据。
空腹血糖:6.17
喝完糖水两小时后血糖10.33。
空腹胰岛素:264.4
餐后2h 胰岛素:大于2089.5
空腹C肽:1.3
餐后2h C肽:4.8
尿酸422一直特别高
其他数据,甲状腺、胆固醇、肾上腺皮脂、甘油三酯都还正常。去年体检有脂肪肝。
月经很不准,有时三个月来一次,但上个月来了两次,检查有子宫肌瘤。
睡眠不好,我妈妈说我打鼾特别重,感觉呼吸困难。睡眠经常醒来,吃了大半年安眠药才能入睡。
睡眠不好,又导致我有轻度焦虑和抑郁。😂
最后,颈椎不好,经常脖子疼和头疼。富贵包特别大!
我想请问您,您是否可以考虑胃旁路手术,手术有哪些风险。如果不做手术,能否有药帮我改善胰岛素抵抗病减肥。
另外,我从小就胖,然后陆陆续续减肥十多年,节食、轻断食和运动都尝试过。每次都是瘦了二十多斤就反弹更多。
期待您专业的解答!

用药情况:目前自己在吃二甲双瓜

患病时长:三十多年肥胖


症状描述:肥胖、睡眠不好、胰岛素抵抗、脂肪肝、月经不调
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强***国
患甲减15年,促甲状腺激素偏高,未用药,无明显自觉症状,今年去医院检查说甲状腺增生是往后长的,建议手术,不然以后会压迫血管。这种情况应该如何治疗,用服药吗?需要手术吗?会压迫血管吗?
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d***q
李医生您好,我因为肥胖停经了七八个月去医院检查,做糖耐的的时候发现血糖过高,确诊二型糖尿病,医生给开了二甲双呱,一天两次,一次两片,还开了一个利拉鲁肽注射液,让我每天早上早饭前一小时注射一次,量从0.6,一周涨一点,涨到1.8。我今天是第一天吃药,饮食完全按照营养师说的来的,晚上饭后走了一万步,但是走完回来后就开始头晕恶心,头重脚轻,回到家后就恶心呕吐,今天吃的全部都吐出来了,然后整个人出冷汗,浑身没力气,心慌,特别特别困,我有点害怕,营养师说是吃二甲双呱的副作用反应,我就想问您一下,这种情况该怎么办呀?还有就是我上网搜说饭后吃会减少副作用,但是我就是饭后吃的,还有就是我感冒完一直咳嗽,越来越严重,吃了医生开的药也不见好,这个和血糖高有关系嘛?该怎么办呀?谢谢医生,麻烦您啦
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d***5
李医生您好,我的爱人是芜湖市第二人民医院的一名护士,她们单位今年体检,发现她有甲状腺结节,其中一个凸起定义为4C,具体检查情况见附图。他们医院的医生我们也咨询过,说恶性的可能性较大,要赶紧做手术,正好周六有上海的专家过来芜湖做手术,想正好加一台手术就做了。但我有些疑虑,因为整个过程我认为欠缺科学性,显然现在大量人群出现这个问题是由于检测手段的提高,过往甲状腺癌症的比例还是很低的,所以想特别听听李医生的意见。我现在有些头疼,因为我爱人,自己他们的同事都说穿刺活检都没太大意义,还是直接做手术,我总觉得有些不够谨慎。麻烦李医生指导一下。
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Y***3
李医生,我于今天在华西医院做了血脂全套及肝功能的检测,检验报告见附件。我曾多次向您问诊,在您的指导下服用瑞舒伐他汀,每日两粒,10mg/粒,自上次问诊及实验室报告已连续服用三个月有余。今天想请李医生帮我读取分析一下这次的检验报告,期待您给我下一个阶段的用药指导及相关治疗建议,谢谢您!