您好，您的照片很清楚，宝宝的两颗上乳中切牙目前已经有蛀牙，主要位于两颗牙齿之间。这个程度的蛀牙，有可能已经深达牙神经。需要及时就诊拍片，并治疗蛀牙。之后也需要定期复查并涂氟，预防新的蛀牙。

您看附图1，牙片可以看到蛀洞的深度。牙齿内部的根管内有牙神经，如果蛀洞已经到达牙神经，就也不能直接补牙了，还需要先进性根管治疗（和成人恒牙根管治疗流程差不多，但使用的根管充填材料是可吸收的，不会影响以后换牙）。如果蛀洞确实没有伤及牙神经，就可以清理蛀洞后直接补牙。

对于乳门牙的修补，建议使用专用的“乳牙透明冠”。这个“乳牙透明冠”是修复乳门牙非常好的一种补牙方式，它和我们平常理解的“冠”不太一样。您看附图2中，这个透明冠其实是个补牙的模具。将蛀洞清理干净后，把牙齿稍稍修整，补牙材料放在透明冠中。把它套在牙齿上，经过光固化，补牙材料干了之后，这个透明冠就会取下来。所以这个透明冠只是在操作过程中临时使用的一个补牙模具。用这种方法补好的牙齿形状很标准，颜色也很均匀，比较美观。而且补牙材料是整个包裹在牙齿上，相对于传统的补牙方式，补牙材料不容易脱落。

目前还需要考虑的首要问题是，宝宝两岁多，是否能配合医生清理蛀洞、根管治疗、修补牙齿的操作。其中清理蛀洞时，可能需要局部注射麻药。建议就诊口腔专科医院的儿童口腔科或者儿童医院的口腔科。需要有经验的医护。也可以先从拍片、检查、涂氟等无痛、简单的操作开始，多就诊几次，让宝宝逐渐适应和配合。

总之，需要赶紧开始就诊和干预了。否则蛀牙随时可能痛起来或者牙龈脓肿，甚至影响恒牙的健康。

非常理解您对麻醉药物的担心。首先，麻醉药物不会影响孩子的大脑智力和全身发育。其次，口腔科治疗过程中使用的是局麻药物，只会麻醉相应治疗的牙位和周围的牙龈，麻醉药物一般持续1～2小时的时间。麻药的副作用中，最主要是过敏反应，发生的概率非常小。如果孩子有青霉素等药物的过敏史，要在治疗前告诉医生。

目前，肯定是需要早晚用含氟牙膏刷牙，而且牙缝之间需要使用牙线清洁，每天至少使用一次牙线。这些预防措施，可以有效预防蛀牙，也可以在一定程度上控制蛀牙的发展。但是宝宝的这两颗牙齿的蛀洞中已经有腐坏的牙质。这一部分牙齿您很难通过刷牙而清洗干净，所以这两颗蛀牙仍然会继续发展。如果不治疗，有可能会出现牙神经发炎疼痛。所以治疗仍然有必要啊。蛀洞越深，距离牙神经越近，需要使用麻药的可能性越大。所以，您也需要定期带宝宝检查其他的牙齿是否有蛀洞。一旦有蛀洞，越早修补越简单，也避免了打麻药啊。