您好，感谢您的信任。
不好意思，现在门诊有点忙，我抽空详细回答，给您带来不便很抱歉。
祝您生活愉快。

您好，感谢您的信任，很抱歉让您久等了。

您提供的信息很详细，非常感谢您的信任与等待，给您带来等待很抱歉。

1.关于高雄：
根据您的病史，确实有连续有三次监测到睾酮偏高，也就是您最后激素结果中划出来的。睾酮的来源有：肾上腺来源、甲状腺来源、卵巢分泌的。如果这里某一个分泌旺盛就会引起睾酮偏高。还有有些个别极少数情况是存在分泌雄激素的卵巢肿瘤等。

您之前有畸胎瘤剥除术，后进一步B超未描述有卵巢囊肿，那么暂时不考虑分泌雄激素卵巢肿瘤。

甲状腺功能异常，您第一次病史中记录以往有次TSH偏高，4.81，后来复查正常，还有一次记录是2.68，那么不排除甲状腺来源雄激素偏多。建议进一步随访甲状腺功能，最好能甲状腺抗体一起检查，尤其TPO抗体阳性的话，建议控制TSH在2.5以下。

另外如果卵巢来源雄激素偏多，多是多囊卵巢综合征。您B超医生描述小卵泡数目基本在3-6枚之间，那么没有大于10枚的，不考虑有卵巢多囊性改变。但您月经不规则，37-40天一次月经周期，需要警惕是否存在排卵障碍，不知您自然周期是否可以自己排卵呢？

2.关于卵泡皱缩
因为排卵过程不是一下子消失，而是破裂后卵子排出，卵泡壁会皱缩形成黄体，如果是刚刚排卵，那么确实有时可以看到皱缩的卵泡壁，这也是排卵的。只是还有比较少见的一种情况是卵泡未破，卵子未排出，直接整个卵泡萎缩，这种的话就不会有怀孕可能。不过，不要太担心，您可以试孕，然后七天后测一下雌孕激素，看一下孕激素水平，也可以判断今天昨天是否排卵。如果排卵，孕酮水平会较高，且还能判断黄体功能。

3.关于怀孕
您目前存在月经不规则（自发排卵障碍需要警惕排除）；子宫内膜异位症,以往卵巢畸胎瘤剥除，这两种可能会引起卵巢功能下降，需要注意，好在您目前AMH窦卵泡数目均较好；以往阑尾手术，输卵管阻塞疏通术后，目前虽然双侧输卵管通畅了，但仍需要注意输卵管有炎症，术后疏通后仍有再次粘连阻塞可能，最佳试孕时间是半年。
您不要太担心，如果您不想试管，考虑您目前输卵管通畅、比较年轻、卵巢内小卵泡数目不少，那么试孕建议最多试孕半年，如果未孕就需要考虑助孕的。因为您存在多种高危因素，所以不建议您试孕一年，并且要积极一些的，毕竟怀孕后对于内异症也是一种治疗作用。

祝您生活愉快，早日好孕。

您好。非常感谢您的好评与反馈。

甲状腺是目前产科孕期特别关注的，如果甲状腺功能异常，会降低受孕概率、增加流产概率，所以怀孕后目前很多已经开始普遍最为产检项目了。孕后需要密切随访甲状腺功能。您有一次TSH高达4.81那么如果甲减，则可以口服优甲乐。

高雄会引起内分泌紊乱，导致卵泡发育异常，从而造成排卵障碍，月经不规则，引起不孕。所以您月经不规则多可能与高雄有关。

高雄是需要根据来源用药，例如您如果是甲状腺功能异常，可以通过调节甲状腺功能从而纠正高雄，甲减多是补充优甲乐。如果是肾上腺功能异常，可以激素治疗。看您病例中，虽然没有检查肾上腺功能，但给您用了泼尼松，估计可能是您的医生考虑可能肾上腺来源试验性使用。其他降雄有达英35、螺内酯，但因为您有生育要求，达英35是避孕药，所以不建议使用，或者作为试孕前预处理。而螺内酯因为孕期安全性不确定，所以一般临床上不怎么使用。
因为高雄影响卵泡发育可能，而目前您促排卵，所以可以抵消其对卵泡的发育的影响。先不要太担心。

祝您生活愉快，早日好孕。

您好。

确实是有一定影响。因为有部分如果较胖或者胰岛素抵抗，也可能导致高雄。尤其在多囊卵巢综合征患者中尤其明显。

您虽然目前不大符合多囊卵巢综合征诊断，因为没有排除甲状腺肾上腺异常。但还是建议您注意低糖低脂饮食，规律运动，每周三次，一次半小时左右，以快走慢跑等有氧运动为主，长期坚持。不要通过节食减重，而是改变饮食结构以及联合运动。

祝您生活愉快。