您好,感谢您的信任和咨询,病史已详阅。
一、影响胎儿生长的因素,包括母亲营养、胎盘因素和胎儿遗传等,病因比较复杂,其中约40%病因尚不明确。主要影响因素有:
1.孕妇因素
(1)营养因素 孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入营养不足。
(2)妊娠并发症与合并症 如妊娠期高
血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症等,合并症如心脏病、慢性高血压、肾炎、贫血、抗磷脂抗体综合征等,均可使胎盘血流量减少,灌注下降。
(3)其他 孕妇年龄、地区、体重、身高、经济状况、吸烟酗酒、宫内感染、孕期接触放射线或有毒物质等。
2.胎儿因素
胎儿基因或染色体异常、先天发育异常时,也常伴有胎儿生长受限。
3.胎盘因素
胎盘各种病变导致子宫胎盘血流量减少,胎儿血供不足。
4.脐带因素
脐带过长、脐带过细(尤其近脐带根部过细)、脐带扭转、脐带打结等。
请问您孕期血压正常吗?孕期糖耐量检查有没有做过?有没有妊娠期糖尿病?有没有做过甘胆酸检测?您本身有无心脏病、肝肾功能疾病等?
二、从B超检查来看,孕早期胎儿生长速度正常,从孕27周开始生长速度受限,到现在发育延迟4周是不正常的现象,请问最近一次胎心监护是什么时候做的?正常吗?
三、一般22 - 24 周胎儿发现心室强光斑的机会是非常高的,在这个时间段,大部分胎儿心室内都可见到强光斑。32 周以后,心室强光斑的检出率就降低了;到 36 周,基本上就很少见了,请问您孕期唐筛或者无创基因筛查做过吗?结果正常吗?如果正常的话,您后续B超没有再提示强光斑一般问题不大。关于三尖瓣反流的情况,请问有没有做过胎儿心超检查?