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2019年03月04日
第1次提问
32,女,孕38周+4,血液肝功能异常,总胆汁酸从上周五13+,到今天19.9,越来越高。伴随其他几个指标异常(如图),无ICP明显症状,手脚不痒,偶尔有胃酸的感觉,肚皮有小湿疹,有点痒。请问需要怎么处理,尽快剖宫产还是吃药控制?

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2019年03月04日
你好,感谢你的信任,根据你的描述来看,其实不用担心,目前总胆汁酸确实偏高,但是没有超过40,转氨酶正常,底下那个酶偏低不要紧的,没有四肢瘙痒的表现,肝功能正常,诊断轻度icp(妊娠期肝内胆汁淤积症)。ICP对母亲没有任何影响,主要是可能会发生突发的胎心消失,但是这个和胆汁酸的高低有关,一般总胆汁酸超过40的话,考虑重度ICP,另外还要看有没有四肢瘙痒,以及肝功能的异常(目前没有)。一般在有宫缩的情况下容易出现问题。
建议要低脂饮食,吃易消化的食物,多注意休息就可以了。常用的两种药物治疗是优思弗(熊去氧胆酸)和思美泰,优思弗一般是建议250mg一天两次,如果瘙痒症状明显,可以吃到500mg 一天两次。不过目前你的总胆汁酸还是轻度的,风险不是很大,因为ICP的严重程度和总胆汁酸相关。如果觉得控制不住,指标持续上升,可以加用思美泰治疗。剂量是500mg 口服 一天两次。
如果控制稳定,大部分人属于轻度ICP可以到39周催产。用药三天后复查肝功能,胆酸,关注瘙痒情况变化。
不用太紧张,就算是icp,正规治疗的话,突发胎心消失的几率很低。用药也都一样,就这两种药搭配。
如果39周依然偏高我们会选择水囊催生,扩开宫口后破膜引产催生,如果羊水清就不要紧,羊水浑了则剖宫产。
复合维生素和钙片可以继续服用。注意胎动变化,这几天复查胎心监护。注意有没有腹痛出血阴道流液症状。放松心情,顺其自然,静观其变就好。
希望对你有帮助,祝你好运🙂!
第2次提问
上周五和今天都做了胎心监测,都是9分。此前也测过血液,都是正常的,不知道为何上周起指标突然不好。。。我主要担心持续恶化,以及是否和我饮食不注意有关,我除了酒精咖啡生冷,别的都没有忌口。最近一周还吃了油炸和甜点。
2019年03月04日
没关系的,没有那么危险,药先用上,过几天就可以催生了。这个和饮食关系并没有那么大,不用太紧张。希望一切顺利就好🙂!

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宝***7
症状及患病时长:4月11日来例假,第一天痛经,服用芬必得一粒,4月12日大量血块,出血很多(以往没有遇到过痛经到吃止疼药情况)。往常例假正常,24~25天周期,例假一般7天。例假第八天因为还有流血做了阴超、妇检均正常。例假第九天白天没有出血,晚上开始有一点点血。今天第十天,仍然有一点点血。4月初长痘,皮肤科医生说可能内分泌失调让吃了泰尔丝和达英35。达英35从4月11日即例假第一天开始吃。2019和2021年曾做过宫腔镜手术,两次都是子宫内膜息肉。2022年底做过hpv 和tct 检查,打了4价宫颈癌疫苗。

就医及用药情况:目前正服用泰尔丝、达英35第十天

需要解答的问题:月经淋漓不尽的原因
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大***o
症状及患病时长:
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就医及用药情况:
今天去看了妇科,医生检查说是外阴很红,豆腐渣样白带,里面还好。图片是白带送检结果和医生开的药,医生说医嘱的时候,说得好快,我当时在酝酿问题,没太注意听。我问她我这是怎么引起了,她说可能是火气重……这我不太能理解。

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需要解答的问题:
1.我到底私处是怎么了,算是阴道炎还是什么情况
2.这些药还算对症吗?那个塞的药好像是说四天塞一次?喷剂使用频率是看自己瘙痒情况还是怎样
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d***r
症状及患病时长:孕期新冠发烧

就医及用药情况:下午四点服用一颗孕妇用的乙酰胺基酚

需要解答的问题:
医生你好,我目前是25周➕3,昨天开始有点不对劲一直咳嗽,早上起来症状就很严重了,还吐了一次,去医院检查发现是新冠阳性,目前体温(测耳朵)一直在38.7-38.9度左右,下午吃了一颗退烧药也没有缓解,这种情况对胎儿的影响大吗?我需要做哪些干预措施?宝宝今天胎动挺频繁的,不知道是不是不舒服。
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本来产检约了4月6号做糖耐,是不是得等新冠好了才能做?
麻烦医生啦
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d***9
症状及患病时长:

就医及用药情况:

需要解答的问题:
去年3月因同房后几小时有粉色血迹就医,医生说宫颈有接触性出血,要做阴道镜,在我的要求下把阴道镜检查改成了hpv+ts两个结果都是阴。医生说有接触性出血得做阴道镜,因为本身就比较抗拒后面就没去了。随后的几次同房也没有再见红。
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现在就身体的状况有几个问题想咨询您。
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d***0
症状及患病时长:前天例假第一天,开始服用优思明,昨天晚上第二次服用,两次服用后1个小时胃有些不舒服。昨天晚上开始低烧,最高37度5,白天烧退,大概37度1。浑身肌肉痛,乏力,早上躺着的时候出现右手发麻,变换姿势后,或坐起后缓解。

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需要解答的问题:
1、发烧是否与服用优思明有关?家里面其他人今早也有咽痛症状。
2、发烧期间是否停止优思明?
3、如需继续服用优思明,如需服退烧药或其他药有什么需要注意的。