郝建兵

郝建兵 主治医师

哈尔滨医科大学附属第一医院 肾脏内科

咨询医生
1次提问

患者

2019-03-04 12:02:23

医生您好,我尿常规检查一直是隐血两三个+,做了检查问了其他医生,有的医生说不用治疗,定期检查,有的医生说是肾炎要吃药,我还没生孩子,最近在备孕,挺担心的,都不知道信谁的了。

为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
郝建兵

郝建兵

2019-03-04 13:04:57

你好,首先非常感谢你的信任,
第一,对于血尿的诊断,详细看了你的尿化验结果,只有尿潜血异常,没有尿蛋白异常,因此单从尿化验结果来看并不严重,请不用太担心。临床上尿潜血比较常见,由于多种疾病都可以导致尿潜血异常,因此对于发现尿潜血异常的情况下,首先是明确病因,排除一下导致尿潜血的严重肾病和其它继发性肾脏疾病,1 尿红细胞形态检测,明确尿中红细胞来源,是肾小球性血尿和非肾小球源性血尿,2 彩超检查左肾静脉胡桃夹现象,排除左肾静脉受压导致的尿潜血阳性,3 化验抗核抗体系列,排除风湿免疫系统疾病导致的肾损伤,4 化验抗中性粒细胞胞浆抗体,排除血管炎导致的肾损伤,5 化验抗肾小球基底膜抗体,排除急进性肾小球肾炎,6 泌尿系超声,排除肾结石肾囊肿等泌尿系结构性异常导致的血尿,7 排除紫癜性肾炎导致的血尿。通过以上检查排除临床上常见的导致血尿的原因后,可以诊断为单纯性血尿,对于这种单纯性血尿要想进一步诊断,就需要肾活检病理诊断。
第二,血尿的治疗,单纯性血尿由于发病机制和原因不清楚,目前缺乏特异性治疗药物和方法,而且单纯性血尿一般预后较好,不会发展至严重肾病,因此不推荐在没有肾活检病理诊断的基础上使用药物治疗。
第三,对于单纯性血尿只需要定期检查尿常规就可以,只要尿中没有蛋白就不需要处理。

2次提问

患者

2019-03-04 14:03:07

请问医生我目前还需要做那些检查呢?

郝建兵

郝建兵

2019-03-04 14:13:24

你好,第一,如果准备怀孕,建议你采血化验以上排除继发肾脏疾病的检查,因为有些疾病对于怀孕有影响。如果检查结果都是正常的,那么对于目前的尿潜血就不需要太担心了。
第二,我看你既往存在乙肝,乙肝可以累积肾脏导致肾炎,但是要明确乙肝相关的肾炎需要肾活检病理诊断,对于你目前的情况而言,肾活检的价值和意义不大。因为即使确定了乙肝相关的肾炎,只要肝脏没有明显损伤,也不推荐抗乙肝病毒药物,抗乙肝病毒药物需要终生服药,而且会影响怀孕的。

3次提问

患者

2019-03-04 14:32:00

我之前检查过双肾是可以排除结石的,乙肝方面之前医生建议我定期复查DNA 病毒复制和肝功能情况,要排除您所说的以上情况,我只是采血排除肾脏继发性疾病和乙肝DNA 病毒复制就可以了是吗?因为我不久前才检查肝功能,是正常的。

郝建兵

郝建兵

2019-03-04 14:36:26

你好,你理解的非常对,目前只需要排除这些继发性肾脏疾病和乙肝病毒是否复制就可以了,如果化验结果发现问题才需要进一步检查,如果一切正常没有问题就放心了。有问题或者需要帮助我们随时沟通,祝愿你早日怀孕生一个健康的宝宝。