2019年11月24日
第1次提问
医生您好,我爷爷今年87岁,平时作息都比较规律,也比较注意保养。但是在今年端午节下午4点左右,突然晕倒,及时呼叫120后就诊于县医院,两小时后爷爷苏醒。经大夫确诊后为脑梗,并于当日下午住院。第二天其他症状全无,只有两个眼睛无法睁开。发病十天后出院,出院时眼睛微微可以睁开,无法用力睁开。 在出院到第二次住院,我们还去了西安交大医附院就诊,但是并没结果,眼睛还是依旧睁不开。 7月18日,起床后爷爷突然头疼,送去县医院后经大夫确认为脑出血,出血量为18CC,治疗10天出院,截止今日再无其他反应,依旧为眼皮睁不开。 现就想咨询一下徐医生有无更好的治疗办法能让我爷爷的眼皮睁开。谢谢!

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您好,感谢您的信任,可否把病人的影像资料上传,包括脑实质影像和脑血管影像?
2019年11月24日
第2次提问
这是其他的资料,我已编辑为长图。不知道是否还有其他资料需要上传?麻烦您了!感谢!

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2019年11月24日
由于不能做核磁,所以不能够确认是否在脑干有病灶。最危险的情况是颅内动脉瘤 ,CTA资料未上传,但报告上未发现。血压务必控制好,至少在150mmhg以下,能耐受在140mmhg更好。
现在可试用的药物是巴氯芬,从1/4片一天两次使用。对于部分患者眼睑痉挛有些疗效。
如果脑干有梗死灶,一般药物不易起效,需等待一段时间康复。
2019年11月24日
第3次提问
那这个眼皮睁不开,是由于什么引起的?有没有什么其他适用的方式和方法再检查一下脑干的病灶?
2019年11月24日
鉴别很多。但一般要先怀疑脑干病灶(中脑水平),引起动眼神经麻痹。其次是动脉瘤。失用和神经肌接头疾病,也可引起。
不能做核磁,不适宜腰穿(高龄,有创),不能做肌电图(县医院可能不具备条件)时,没有特别好的其它诊断方式。在这种情况下,从实用角度出发,选择副作用低,但可能有效的药物经验治疗。

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d***j
症状及患病时长:您好医生,我目前怀孕5个月,孕期无其他疾病状况。4.18日晚感觉左耳后疼和左边舌头根麻,4.20日到本地医院做了肌电图如下,4.20日晚和4.21日开始出现面瘫症状,左脸做表情困难。因为是孕期大夫没有给开药,让一周后做针灸。(我6年前对侧脸得过神经性面瘫,正规治疗前2个月没有改善,6月内一直针灸后有改善,但有后遗症)

就医及用药情况:因怀孕大夫没给治疗,只做肌电图(肌电图对比的健侧也是面瘫后遗症)

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n***B
徐医生您好!
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患者(75岁女性)今年春节期间带状疱疹发作,后来带状疱疹后遗神经痛至今,做了脉冲射频手术但作用不大。患者昨天因为疼痛难忍精神非常不好,在乡镇医院注射了一针杜冷丁后过敏休克,现在过敏已经好很多了。

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李***梅
症状及患病时长:左大腿和左屁股持续肿胀,10天

就医及用药情况:济南大学儿童医院

需要解答的问题:腿部肌肉坏死?坐骨神经和胫神经什么问题?什么导致的腿部肿胀?
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d***p
症状及患病时长:1个月

就医及用药情况:在邯郸市拍过影像

需要解答的问题:头晕有一个月了。症状开始的前两天没有太明显的症状,第三天在骑行电动车时候突然晕眩站不稳,停下车十几秒后得到缓解,之后感受明显云后脑皱巴巴且昏沉,感觉有一根筋窜到后脑顶部两侧头顶有疼痛感,左脸偶尔跳动,耳朵周边偶尔会发麻,鬓角周边也疼痛。坐下和骑行电动车晕感明显。视力正常,方向感正常,血压正常。请您解答谢谢。
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郭***儿
症状及患病时长:

医生您好,我来帮朋友的妈妈问诊。

患者情况:
女性,1963年生人,
体重80公斤,身高153厘米。

症状及患病时长:

2022年,发现脑血管畸形(动静脉瘘),继而引发高血压,右脑白质,有静脉窦血栓,颅压高。
2024年2月17日上午,患者在家中忽然昏迷。送医院诊断:脑部异常放电造成的持续癫痫(约三小时)。

急诊用了降心跳药物,没有效果。送入重症监护室,使用镇静药,自主呼吸停停止。插呼吸机。


病人在重症待了11天,28号出重症转普通病房。片子是目前情况。

就医及用药情况:

平时就吃的抗癫痫、降血压药物,及优甲乐。
患者经常忘记服药。

需要解答的问题:

想向您咨询下治疗方案。
这边医院建议请北京医生来兰州手术,但可能出现偏瘫、失明等术中并发症。
鉴于她有先天的动静脉畸形(动静脉瘘)也已经形成血栓,到底是堵瘘打胶,还是先取栓。还是用药保守。