2019年03月01日
第1次提问
病人,男,71岁,晚上同房,半夜1点血尿,天亮前又拉了二次血尿,没有哪里痛,都正常。第二天早上去检查,其它报告医院看了,说没什么大问题,开了两种药吃。下班了,前列腺那个报告结果没出来,就回家了。现在还没有回去打医生看报告。第二天上午10就已经没有血尿了。二年前有过前列腺炎,尿不出。还有尿常规报告,医生说没大问题,4天来,都正常了。想问,这前列腺报告给果超这么多,严重不?要怎么样处理?

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2019年03月01日
血尿是临床最常见的表现之一,但是也是最复杂的疾病之一,男性肾、输尿管、膀胱、前列腺、尿道任何一处的问题都有可能导致血尿。
常见有炎症、结石、肿瘤、畸形、外伤等。

首先要排除自己最近的外伤或不在意的受伤。从彩超看目前没有结石和明显的肿瘤征兆。
没有看到尿常规结果,如果尿常规中有白细胞、红细胞,需要考虑是泌尿系感染所致,但是多伴尿频、尿急。
若尿常规无血尿,不能除外前列腺、精囊的疾病所致血尿。此外运动过量也可导致血尿。

目前图三的前列腺特异性抗原增高,不能排除前列腺癌可能。
男性随年龄增长会出现前列腺增生,一般50岁开始。前列腺增生一开始表现为夜尿增多,一般两次以上就可以考虑了。随年龄增长可以合并尿频、尿等待、小便滴沥不尽,严重的会出现小便不能自排。饮酒、受凉、吃辣会加重症状,需自身注意。随年龄增长建议每年查一次前列腺特异性抗原,排除前列腺肿瘤。
前列腺肿瘤指标14.387不能排除前列腺癌可能,但是前列腺肿瘤抗原升高和前列腺癌之间不能划等号。前列腺特异性抗原只能作为一个参考,确诊必须要穿刺后病理来确认。前列腺的炎症、体积过大等对PSA也有影响。

前列腺指检或者核磁检查怀疑前列腺结节,需要行前列腺穿刺。
若排尿梗阻症状明显,一般增生的药物以改善排尿为主,例如哈乐、保列治等。严重增生,药物效果不佳可以手术治疗。
目前医生已经开具了对症药物,但是下次复查PSA是需要考虑非那雄胺可以引起PSA下降的假象。
以上回答希望可以帮助到您,您的五星好评是对我的最大肯定。
2019年03月01日
第2次提问
附上尿常规报告。结合这报告烦再帮看看。 回答很细心,谢谢谢。

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附图均是尿常规检查结果,可以看出有出血,白细胞少许,提示有感染,但是感染是否是出血的唯一原因不好确定。
因为男性尿路感染相对少见。
前列腺肿瘤特异性抗原和前列腺癌不能划等号,原则上越高,肿瘤可能性越大。
就目前的情况来看,只能说不排除前列腺炎症尿路感染或者尿潴留等引起的PSA增高。此外,若是前列腺体积较常人大很多,也可有PSA升高的情况。
若是没有不适,可以密切随访。本身前列腺癌是惰性肿瘤,发展很慢,若是后续PSA升高明显,再穿刺也可以。

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