陈修利

陈修利 主治医师

大连医科大学附属第一医院 消化内科

咨询医生
1次提问
头像

患者

2019-02-28 14:28:03

我是从这两个报告中对比出来肿物有所增大,三个月长了0.2,如果不手术,我是不是得吃点药啊?不能就这么放着不管了啊?比如什么耐信啊什么的,或者您根据我的情况推荐一下什么药。总之,我得做点什么啊,不放心,已经磨的身边人都好几天睡不好觉了,我天天磨叨他们我要死了,因为在百度查了一下,吓坏我了。有病的人都神经质,让您见笑了

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
陈修利

陈修利

2019-02-28 14:36:19

你好,看来您真的是不放心啊,又来提问一次。没事,理解理解,换作是我也一样会紧张焦虑的,人之常情。即使懂的人也会害怕,毕竟如果真是间质瘤,是有一定的恶性倾向的。
您担心的生长过快,这个是完全不存在的,为什么呢,因为黏膜下肿物的大小必须通过超声胃镜来判断,第二张图片是普通胃镜的检查,它不能看到粘膜下,所以它说的肿物的大小是胃里面鼓起来的黏膜的估测值,不等于黏膜下面肿物的直径,你想错了。
看得出来您很紧张,那么就按我说的,去做个超声胃镜穿刺看病理是什么,或者直接做胃镜下切除,不管是什么肿物,都切了就放心了。

陈修利

陈修利

2019-02-28 14:38:49

至于用药,只有伊马替尼(格列卫,靶向化疗药)对于间质瘤是有一定的治疗作用的,但是不能替代手术,而且很贵的这个药。其他药物都没有任何意义。
最主要你也没确诊呢,更谈不上用药治疗了
耐信之类的抑酸药是治疗胃炎、胃溃疡的,对于黏膜下肿物毫无意义的。
别纠结了,要么穿刺一下确诊了,要么直接切除吧

2次提问
头像

患者

2019-02-28 14:48:53

您说到我心里了,其实即使今天的医生也建议我先观察,我也是觉得还是切了放心,但是家里人担心切了会影响胃的功能,毕竟是个手术,所以比较矛盾。其次,医生说肿物紧挨着一根血管,这对医生的技术就有很大要求,我家是哈尔滨的,医大一,医大二和黑龙江省医院算是比较靠谱的医院,但是我个人跟省医院的医生比较接洽,我是否需要到北京或者上海去做这个手术,那根血管离的很近,医生说万一破了就得转到外科开刀,这也太吓人了。您知道的技术比较好的医生都在哪个城市?我可以去。我仔细阅读并理解了您的意思,就是超声胃镜检查的时候不能彻底做好这个手术,必须是腔镜手术才能彻底,但需要切胃,切胃后吃饭会反酸等很多后遗症,而且残胃更容易癌变,算了,我听您的建议,先观察半年再复查一下看看是否生长在做打算,您觉得可好?给您添麻烦了,耽误您这么多时间,我知道我太磨人,见谅啊!

3次提问
头像

患者

2019-02-28 14:55:39

好的,我再观察一下,不磨您了,以后我还会找您咨询,请您记得我。最后,提醒您,一定爱护身体。有病了真的就没有尊严了,低头求人不说,被护士推来推去的任人宰割,这滋味不好受。再见了耐心的帅气小哥哥!您真的很好,比其他医生性格好,跟您聊完舒畅多了。比心❤!祝你永远安康!

陈修利

陈修利

2019-02-28 14:56:15

的确是紧挨着的那根血管是比较危险的,一旦内镜下碰破了,是非常危险,要紧急外科手术的。不过经验丰富的医生一般不至于出现这个错误。
全国做这方面做得好的其实有很多的,很多很多医生都会的。最出名的比如中科院肿瘤医院,北京友谊医院,复旦大学附属中山医院等等,都可以的。
内镜下治疗理论上可能存在切的不完全的情况,不过一般现在超声内镜检查,如果说只有这么一个肿块的话,理论上是肯定能全部切掉的,假如万一真的切不掉,也可以再做手术。手术具体怎么切我不是外科的不知道现在有没有新的技术,以前是要切掉一部分胃的。确有残胃炎,吻合口炎的可能,残胃癌的几率很低的,这个暂时不需要想那么多。
如果你能够不那么担心,最好的选择还是过几个月再做一次超声胃镜对比一下大小,或者先做穿刺活检,看病理倒是到底是什么。

陈修利

陈修利

2019-02-28 14:57:46

感谢您的认同与肯定,这是我前进的动力
大医院的医生的确是太忙了,有的时候实在是没有时间讲太多,跟你讲多了,后面的人就会发火了,这是没有办法的。
感谢您的理解!