患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

评价内容

感谢医生详细、耐心、专业的回复

2019年02月27日
第1次提问
老人(高血压,十来年前做个开颅手术,2011年胸腔积液,2013和2016有过中风)前年住院做了个前列腺手术,腿疼医生说有滑膜炎也用针管抽,出院后过了半年腿上长了个疮,有半年了好了过后,两三个月出现这样的情况!请问医生该如何治疗!

为保护用户隐私不显示图片

2019年02月27日
你好,感谢你的信任,病史及图片已经详细阅读了。

从第3张图片来看,老人家的左膝化脓性关节炎诊断是明确的,现在已经有窦道形成有明显的流脓。

这种老人家的化脓性关节炎需要积极的处理,不然如果细菌往全身到处跑,会形成菌血症败血症,严重的有脓毒血症会危及生命的。

我建议你立刻去医院住院,下一步的治疗方案是首先取脓液去做细菌培养,确定目前感染的细菌类型,还有耐药程度,有针对性的使用抗生素治疗,同时在能耐受手术的情况下做关节镜探查清创同时留置引流管冲洗,双管齐下,等感染完全控制之后再做窦道切除缝合。

家里人必须有一个心理准备,化脓性关节炎是一个预后不好,病程非常长的疾病,规律治疗需要至少使用抗生素6周,有可能需要反复使用关节镜手术清创,而且将来有非常高的复发风险。就算化脓性膝关节炎完全控制了之后,由于骨质破坏局部瘢痕形成粘连,以后这个膝关节的功能可能也很差。

不管结局怎么样,还是建议你要尽早的治疗。

还有什么问题,欢迎追问。
2019年02月27日
第2次提问
老人有些不便在家用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠加生理盐水在治疗!请问下何医生有什么建议及方案
2019年02月27日
不能简单的使用哌拉西林治疗,因为造成化脓性骨关节炎的细菌有很多,虽然最常见的的确是金黄色葡萄球菌,但是如果是老人家目前抵抗力不好,某些条件致病菌、毒力弱的也有可能感染。

如果是这种情况下简单的使用哌拉西林的治疗,这是青霉素类的药物有可能并不能起到很好的抗菌效果,反而会造成细菌的耐药,导致感染的反复不愈甚至加重。

而且单纯的使用抗生素绝对是治不好化脓性关节炎的,需要配合手术治疗,打个比方:膝关节就像大海,滑膜就像珊瑚,细菌相当于珊瑚里面的鱼,如果想除掉这些鱼,你必须把水抽干,珊瑚完全铲除,否则里面的鱼永远都会有一条两条的残留,总有一天会死灰复燃的。

我建议你去专业三甲大型医院就诊,至少要做一个脓液的细菌培养,明确现在的致病菌的情况,同时让专科医生综合评估老人家的身体状况,如果能做手术的积极做手术,实在不能耐受手术的,那就针对性的使用抗生素不能这么简单的用哌拉西林。

如果情况加重下去,感染扩散形成脓毒血症,那是要命的。

还有什么问题,欢迎追问!
2019年02月28日
第3次提问
今天去做了个脓液培养,三天才能拿到结果!不过今天去医院取脓液用纱布去取没有多少脓液!请问下鉴于目前情况有什么办法
2019年02月28日
你用纱布去取没有多少脓液,因为窦道并不是十分大,只有在关节腔里面积脓多,压力大的时候才会流出来,但是你的检查结果已经明确看到骨头已经破坏了证明骨关节感染非常严重了。

现在的办法是等到培养和药敏结果出来之后,有针对性的使用抗生素治疗,规律的疗程是4~6周,等全身状况如果有所改善之后,能耐受手术的话尽快做关节镜清理。由于没有面诊,没有相关的基础病检查化验结果,我没法判断老人家现在身体状况怎么样,不知道他能不能耐受手术,如果暂时不能耐受手术,可以适当的调理一段时间再说。

再说一次,光靠打针是没有办法治愈化脓性关节炎的,必须依靠手术。

祝老人家早日康复,长命百岁。

更多相似公开问题

以下内容来自丁香医生 App

avatar
d***7
症状及患病时长:3.31日晚在学校踩空台阶扭伤,当时十分疼痛,冒冷汗,无法直立行走,肿胀严重,挂急诊拍 x 光片,医生诊断骨头没问题,未对脚部做处理只给开了膏药,当晚回校后冷敷贴膏药垫高,后制动一天回家静养,近一周依旧无法下地,去医院做核磁共振,当地医生建议静养。制动将近3周返校,可下地瘸着走,全掌落地,主要在脚后半部分受力,当天行走后脚踝内侧肿胀明显,其他部位略有肿胀,后又去医院线下问诊,看了 x 光片,核磁共振片,初步诊断骨头无问题,韧带松弛损伤,建议吃药同时康复锻炼,由于当时并未脱鞋检查且脚踝行走后略肿胀,无法看出其他异常,昨日起床发现脚部消肿后发现内侧有一骨头凸起,与右脚有不同,按压有硬感,无痛感。

就医及用药情况:间断换着外用 膏药 云南白药 扶他林 先后内服消肿药(忘记名字了但该药无明显作用)三七片 盘龙七片

需要解答的问题:
如何做康复训练 一走路就肿胀如何处理 可以把架在胳膊上的拐杖替换成手持的拐杖吗 内侧骨头是什么情况 可以尽量不做手术吗我害怕 大概多久可以不一瘸一拐恢复差不多正常走路?时常抬高腿拉筋有用吗?偶尔脚踝处出现针扎或者麻麻的感觉,脚底外侧仍有淤血正常吗
avatar
d***5
症状及患病时长:接近一年

就医及用药情况:刚拍的核磁共振,刚开始的时候烤电,

需要解答的问题:刚开始一个月不能活动现在可以活动但是不能深蹲感觉膝盖有异响,偶尔运动会感觉膝盖有错位,活动一下就回去了,有的时候伸直膝关节内侧疼痛,受伤的腿现在不能站的太直。
avatar
d***5
症状及患病时长:手肘关节内侧,按压无明显疼痛感,比如玩手机游戏或者刷抖音时间长,手肘关节会酸胀,特别是晚上睡着了,弯曲时间长了,会酸胀醒,手肘关节好酸胀,好酸,瞬间伸不直一样,活动一下就没事,白天只要不弯曲久了,跟正常人一样,一点事没有,(本人是网球爱好者,前三年几乎每天打两个多小时,今年一星期约打三四次,打球的时候不痛),我这个是打网球造成的。病情发生约有两到三个月。之前没有过。
就医及用药情况:用过一段时间网球肘膏药,效果不明显。

需要解答的问题:我这个是什么原因,需要怎样治疗,可以打球吗
avatar
d***4
症状及患病时长:
打羽毛球后膝盖及膝关节痛,详看附图
就医及用药情况:四月七号看了医生,做了MIR
需要解答的问题:問題: 1.我還能繼續打羽毛球嗎 2.如打,能不能戴髕骨帶而不是戴護膝,3.有什麽改善或注意的地方
avatar
d***0
症状及患病时长:您好,我在两个月前一次约25公里的徒步后膝盖持续疼痛。当天在完成10公里的上坡后膝盖后侧疼痛,但疼痛不明显以为只是肌肉酸痛未在意,无扭伤感,但是下坡至结束时疼痛加重。
后续几天有陆续休息,但是仍有10公里以内步行,运动能力受影响较大。受伤两个月后疼痛无明显好转,严重时甚至影响睡眠。
受伤后膝盖一直无法超伸,完全下蹲也很困难,走路依旧很受影响,下坡时尤为严重,另外如果久坐后站立也很困难,主要疼痛位置为膝盖后侧外侧以及小腿后侧,疼痛感类似于肌肉拉伸。另外我本身体重基数较大,之前有负重训练,偶尔负重时有膝盖刺痛感,近一年已经停止健身。

就医及用药情况:暂无

需要解答的问题:
请问引起疼痛的原因是什么?由于近期在国外,就医不方便,有什么我可以采取的缓解措施?另外大概两个月后回国,拖延治疗对其影响大吗,是否紧急?后续就医主要注意哪些方面以及治疗手段是什么?感谢您的回复