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2019年02月27日
第1次提问
寶寶一歲三個月,皮膚有點黃,於昨天驗血檢查肝功能和乙肝兩對半,結果顯示鹼性磷酸酶指數2551,請問什麼原因?

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2019年02月27日
你好!
从小朋友肝功能检查结果来看,胆红素正常,因此皮肤黄不考虑肝脏胆汁淤积造成。皮肤黄需要考虑是否存在高胡萝卜血症,小朋友进食较多胡萝卜,西红柿,橘子等含有胡萝卜素的辅食。这种皮肤黄往往不伴有巩膜发黄,通如高脂饮食等。常脸上,手心脚心黄。
碱性磷酸酶升高不会引起皮肤黄。
再分析碱性磷酸酶升高原因。血清中碱性磷酸酶主要来源于肝脏、骨骼和肠道,婴幼儿因为骨骼生长发育,碱性磷酸酶比成人高,可达400-500单位。碱性磷酸酶升高需要考虑是否肝脏,骨骼或肠道有疾病引起。再从肝酶及胆红素水平来看,目前不考虑肝脏原因引起碱性磷酸酶升高,骨骼疾病如骨折愈合、骨软化症、甲状旁腺功能亢进症、甲状腺功能亢进症、Paget骨病、骨肉瘤和肿瘤骨转移,通常会有症状。肠道碱性磷酸酶升高如高脂饮食,但通常不会这么高。
另外还有可能为婴幼儿暂时性的碱性磷酸酶升高,可达数千水平,因此如果小朋友一般情况良好,需要考虑这种情况。通常几个月内会逐渐恢复正常,但有报道最常4年内才恢复正常。因此需要定期检查碱性磷酸酶水平。另外小朋友目前也可以检查维生素D,钙,磷,甲状旁腺,肾功能等来排出骨骼疾病。
2019年02月27日
第2次提问
謝謝醫生,醫院的醫生叫我一個月后複查肝功能,想醫生你這麽說的話,我是可以一個月後去再檢查嗎?我怎麼檢查甲狀相關問題和骨軟化問題呢?也是驗血嗎?我家寶寶一切生活飲食都是正常,消化大便都正常,尿也不見偏黃色,那我需要再檢查一下微量元素和鈣之類的檢查嗎?還有就是我需要減少肉類飲食嗎?謝謝
2019年02月27日
你好!
检查甲状旁腺,钙,磷等项目是为了排除骨骼问题,可以再下次复查肝功能时一起检查,肝功能可以一个月后检查。因为从碱性磷酸酶升高表现来看,首先考虑婴幼儿良性暂时性高碱性磷酸酶血症。
目前饮食不要严格限制,如果没有明显超重或肥胖,按需喂养。
2019年02月27日
第3次提问
好,還有個問題就是,會與我的母乳有關系嗎?我一直母乳餵養,現在有加奶粉,一天有三頓輔食,我是膽囊割除了11年了,肝功能正常,都有抗體,最近一年半就還沒去檢查肝功能,會不會與我有關呢?我需要去檢查嗎?母乳還可以照餵嗎?寶寶那個鹼性磷酸酶那麽高,要不要檢查腫瘤二項之類啊?
2019年02月27日
你好!
与母乳喂养没有相关性,可以继续母乳喂养,小朋友肝酶正常,所以碱性磷酸酶升高不考虑肝脏原因引起,也与妈妈肝脏情况也没有关系。婴幼儿暂时性高碱性磷酸酶血症原因不是很清楚,但临床表现良性,都会逐渐恢复。当然,前提要排除肝脏骨骼疾病,尤其在肝功能正常情况下,重点要排除骨骼疾病,但如前所述骨骼疾病,都会有不同程度临床表现,所以目前依据不是很足。目前肿瘤依据也不是很足,但如果很担心,可以检查肿瘤标志物。

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d***r
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