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从小朋友肝功能检查结果来看,胆红素正常,因此皮肤黄不考虑肝脏胆汁淤积造成。皮肤黄需要考虑是否存在高胡萝卜血症,小朋友进食较多胡萝卜,西红柿,橘子等含有胡萝卜素的辅食。这种皮肤黄往往不伴有巩膜发黄,通如高脂饮食等。常脸上,手心脚心黄。
碱性磷酸酶升高不会引起皮肤黄。
再分析碱性磷酸酶升高原因。血清中碱性磷酸酶主要来源于肝脏、骨骼和肠道,婴幼儿因为骨骼生长发育,碱性磷酸酶比成人高,可达400-500单位。碱性磷酸酶升高需要考虑是否肝脏,骨骼或肠道有疾病引起。再从肝酶及胆红素水平来看,目前不考虑肝脏原因引起碱性磷酸酶升高,骨骼疾病如
骨折愈合、骨软化症、甲状旁腺功能亢进症、甲状腺功能亢进症、Paget骨病、骨肉瘤和肿瘤骨转移,通常会有症状。肠道碱性磷酸酶升高如高脂饮食,但通常不会这么高。
另外还有可能为婴幼儿暂时性的碱性磷酸酶升高,可达数千水平,因此如果小朋友一般情况良好,需要考虑这种情况。通常几个月内会逐渐恢复正常,但有报道最常4年内才恢复正常。因此需要定期检查碱性磷酸酶水平。另外小朋友目前也可以检查维生素D,钙,磷,甲状旁腺,肾功能等来排出骨骼疾病。