2019年02月27日
第1次提问
大夫您好,本人性别女,年龄26,已婚,2月16日化验了阴道分泌物,诊断为阴道炎,报告附图,2月20日来例假,至今第七天还有出血,月经好几年了一直这样,轻微痛经,基本上第四天量就很少了,但是会持续出血到第十天左右才完全结束,后几天都是护垫就可以承受的量,我想咨询月经十天左右才完全结束是怎么回事,以及阴道炎性质和程度

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2019年02月27日
您好,很高兴为您解答,感谢您的信任。
接下来我会认真仔细的为您解答,在我没有答复您之前,请您不要急着追问,免得浪费您的追问次数,谢谢!
2019年02月27日
您的病史资料,我已经详细的阅读过了。
从您的叙述中了解到目前困扰您的问题,一个是阴道炎症,另外一个就是月经期持续时间较长
1.阴道炎症
从您的白带化验结果看,是阴道菌群失调,轻度阴道炎症
阴道清洁度
将阴道分泌物涂片,在显微镜下观察,按阴道杆菌、白细胞(WBC)及杂菌的多少来判定阴道清洁度,共分4度:
Ⅰ度:有大量阴道杆菌及上皮细胞,无杂菌、白细胞,视野干净,是正常分泌物。

Ⅱ度:阴道杆菌及上皮细胞中量,少量白细胞及杂菌,仍属于正常阴道分泌物。

Ⅲ度:少许阴道杆菌及鳞状上皮,较多杂菌及白细胞,提示有较轻的阴道炎症。

Ⅳ度:无阴道杆菌,只有少许上皮细胞,有大量白细胞及杂菌。提示有相对较重的阴道炎症。

Ⅰ~Ⅱ度属正常,Ⅲ~Ⅳ度为异常白带,表示阴道炎症。
如果您没有自觉症状(白带增多,有异常气味,外阴骚痒),可以不用治疗,阴道本身有自净功能,可以通过自净功能调节至引导微生态平衡。
如果有上述症状,可以阴道局部使用阴道乳杆菌胶囊,每晚两粒,一天一次,连用10天。
下面这段文字,是对阴道微生态环境的详细叙述,详细解答了为什么会有阴道症,需要注意些什么。或许能对您理解阴道炎有帮助。
什么是阴道微生态?
女性的阴道是对外开放的,阴道的解剖、周期性的内分泌变化、阴道局部免疫系统以及阴道各种菌群共同组成了阴道的微生态系统,它们相互影响,共同发挥作用维持着阴道微生态系统的平衡。
任何一部分出现问题都会出现阴道微生态紊乱,导致阴道炎症的发生。
阴道菌群有哪些?
阴道里面“住”着很多微生物,以细菌为主,正常情况下,它们相互制约、相互作用、相互依赖。
01阴道内常驻菌
乳杆菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、梭状杆菌、B族链球菌、粪链球菌、支原体、白假丝酵母菌、消化球菌和类杆菌......
02过路菌
金黄色葡萄球菌、肠杆菌、丙酸杆菌、消化链球菌、韦荣球菌......
03偶见菌
肺炎球菌、克雷伯菌、变形杆菌、假单胞菌、微球菌、奈瑟球菌、沙雷菌、柠檬酸菌、嗜血杆菌.....
阴道微生态靠什么维持平衡?
01乳酸杆菌
乳杆菌发挥着重要作用,乳杆菌是阴道内的优势菌,它的作用:
1、使糖原变成乳酸,降低阴道PH值,抑制某些致病菌繁殖;
2、对阴道粘膜的细菌有竞争黏附作用,可防止和减少其他阴道病原体对阴道的黏附作用,妨碍并阻止致病微生物入侵,从而阻止和降低阴道炎的发生和发展;
3、产生的H2O2可抑制或杀灭其它致病菌。
注意:乳杆菌也不是多多益善,有一种叫做“细胞溶解性阴道炎”就与乳杆菌过度生长导致阴道上皮细胞的溶解和破坏有关。
02雌激素水平
雌激素水平低(儿童、青春期以及绝经后)会使阴道内糖原含量降低,阴道的酸环境受到破坏,更容易发生阴道菌群的失调。
当然,正常的免疫功能也在维持阴道微生态平衡中发挥作用。
什么情况会使阴道微生态失调?
阴道冲洗不仅“冲”走了致病菌,同时也“冲”走了有益的乳酸杆菌,并且容易改变阴道正常的酸碱度。
长期使用抗生素,抑制了乳杆菌的生长,那些条件致病菌比如假丝酵母菌、加德纳菌就占了上风,引起阴道炎,最常见的就是霉菌性阴道炎和细菌性阴道病。
精液会导致阴道PH值升高并维持6到8个小时,破坏阴道正常的酸性环境(PH3.8-4.4)。频繁的性生活会导致阴道长期处于碱性环境,从而菌群失调,引起阴道炎。
凡是雌激素低下的状态,比如绝经后女性、卵巢切除术后,阴道的酸性环境就难以维持。
另外,月经前后、产褥期、流产后都会出现阴道环境的改变,如果这时候免疫功能低下,就会导致致病菌的入侵,引发阴道炎症,甚至宫颈炎、盆腔炎。
综上,阴道炎症的发生主要与乳杆菌的减少、阴道酸性环境的破坏有关,您如果能够做到这四点,阴道炎就不容易找上您了:
1、避免阴道冲洗或过度清洁阴道,日常清洁用清水每日清洗一次外阴即可
2、避免长期使用抗生素
3、避免频繁性交,每周2-3次为宜
4、提高免疫力,饮食均衡、适当运动
后续!
2019年02月27日
接上答复:
月经期延长,轻微痛经
正常女性,月经周期在23~35天,平均28天。行经期在2~7天之间,平均5天。月经量在5毫升到80毫升之间,平均20毫升到60毫升之间。
根据上述标准,您的行经期延长,属于月经不调的范畴。
引起月经不调,痛经的常见诱因有:内分泌因素,子宫卵巢因素以及其他外界环境的等
1.内分泌因素,常见的疾病有,多囊卵巢综合症,卵巢早衰,黄体功能不全,高泌乳素血症,高雄激素血症,甲亢或甲减。肾上腺肿瘤或垂体微腺瘤。
您在月经周期的第三天,抽血查性激素六项,甲状腺激素,抗苗勒氏管激素,了解卵巢功能及甲状腺功能。
月经周期的第21天以后,抽血查孕激素,了解排卵情况及黄体功能。
2.子宫卵巢因素,常见的疾病有子宫内膜炎症,子宫内膜息肉,子宫肌瘤,子宫肌腺症等,卵巢囊肿(卵巢巧克力囊肿)等,建议您月经后做妇科B超,排除上述疾病。
3.其他因素,工作压力大,作息时间不规律,经常熬夜,睡眠不足,或者刻意的节食,都可以引起内分泌紊乱,导致月经失调。
总之,月经不调是妇科常见病,通过上述系统检查,根据检查结果,结合您的临床症状综合分析,就可以找到引起您月经不调的原因,根据您的病因,制定适合您的治疗方案,您的症状就可以从根本上得到解决。
希望我的回答能够帮到您。
第2次提问
大夫您好,我的阴道炎杂菌数量比较多,如果不用药的话可以自愈吗?如果阴道用药的话,一定要进行阴道冲洗吗?
2019年02月27日
您好,您的补充信息我已了解。
上述答复中已经告诉您了,阴道内本身就寄存着很多的微生物,只要这些微生物都处于相对平衡状态,是不会有阴道炎症的,只要白带没有腥臭味儿或者鱼腥味儿,不伴有外阴瘙痒,或者白带呈脓状的。绝大多数情况下,阴道是可以通过自净功能调节平衡的,
只要我们平时注意合理,膳食营养均衡,注意月经期及性生活卫生及卫生用品的选择。适当的参加户外活动,增强体质,提高机体的免疫力,就有助于疾病的预防。
另外,我们可以通过局部使用乳杆菌胶囊,增加阴道乳杆菌数量,使其达到微生态平衡。您的这种情况,不用做阴道冲洗,冲洗反而会引起阴道菌群失调,诱发阴道炎症。
希望我的回答能够帮助到您。

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