你好，我已详细阅读了你发来的病史资料，主要是食管、胃粘膜下隆起性病变吧。

胃粘膜下隆起性病变是一种形态改变，泛指起源于胃粘膜层以下组织的病变（胃壁分为四层：粘膜层、粘膜下层、固有肌层、浆膜层）。

胃镜检查只能见到胃粘膜表面的情况。超声内镜观察粘膜下的病变，明确病变起源于那一层，形态、生长方式，以判断其大致性质。

其实，胃粘膜下隆起性病变包括一组病变，分为：囊性病变、实质性病变。

囊性病变包括：囊肿、血管畸形等等，在超声内镜显示粘膜下液性暗区，多属良性病变，一般不需要处理。

实质性病变，超声内镜显示粘膜下实质性占位性病变，大多数是间质瘤，占85%～90%，少数为平滑肌瘤、脂肪瘤、异位胰腺等等。

脂肪瘤、异位胰腺是良性的，不会恶变，一般不要处理。

平滑肌瘤也是良性病变，少数长大后可以发生恶变，而且平滑肌瘤与平滑肌肉瘤（这是恶性的）在胃镜、超声胃镜下单从形态上难以区别，需要通过病理检查才能确定，但一般2cm以下都是良性的。

超声胃镜提示来源于胃壁固有肌层的实质性肿物，大多数是胃间质瘤。当然确诊只有待病理检查结果，一般需要做免疫组化，有时甚至需要基因测定才能确诊。

目前公认：间质瘤是潜在恶性的病变，其良恶性常常与病变大小密切相关。直径2cm以下的间质瘤，称为小间质瘤。

2cm以上的大的间质瘤，少见，有恶性可能，有的恶性程度较高，可转移复发。

2cm以下的小间质瘤，在临床上比较多见，尤其1cm以下的更是常见。其极大多数是良性的，仅仅表现为非常缓慢的生长，不会引起任何不适，也不会危及患者的生命健康；往往呈自限性生长，就是长大到一定程度以后就不会再生长，甚至会萎缩变小。

但极少数小的间质瘤随着慢慢长大会出现恶性肿瘤的特征，这就是所谓的“潜在恶性”。如果超声胃镜检查发现瘤体有以下“不良因素”：边缘不规则、溃疡、强回声、回声不均匀，提示其生长较为活跃，有可能转变为恶性程度比较高的间质瘤，这就需要及时处理。

对于没有“不良因素”的2cm以下的小间质瘤，常规推荐超声胃镜随访，6～12个月一次。如果随访期间肿块快速增长，需要手术切除。

食管粘膜下隆起性病变也是如此。

该患者食管、胃体上段各见一个粘膜下隆起性病变，都小于1.0cm，需要做一次超声内镜，以明确病变起源于那一层，回声、边界如何，以确定是否有不良因素，以决定是否需要治疗。但大多数是良性的。

另外该患者就是萎缩、糜烂，病理显示轻度肠化生，没有胃癌，患者嗳气、上腹不适主要与糜烂有关，患者幽门螺杆菌感染是其主要原因，需要根除。从目前胃镜检查及病理来看没有胃癌的。

对于50多岁的人来讲，萎缩、轻度肠化生，关系不是很大，这是长期慢性炎症引起的，是老化的表现，与年龄有关的。虽然说肠化生是癌前病变，但轻度肠化生是与慢性炎症有关，与癌相差很远，不用担心的。

CT平扫是肝右叶极低密度结节，脂肪瘤可能？胰腺饱满，这是平扫，没有对比度不是很准确的，建议做一次上腹增强CT检查，以进一步明确。