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从您提供的检查来看,主要问题是:主动脉瓣关闭不全,二尖瓣关闭不全。
主动脉瓣是左心室与主动脉连接处的阀门结构,二尖瓣是左心室与左心房直接的阀门,两者都是为了保证心脏内部血流的单向活动,避免出现反流。从B超上看,两个瓣膜均出现了返流,但关于瓣膜形态未作详细描述。
单纯的瓣膜关闭不全,病因主要有老年退行性变,也有可能为冠心病导致瓣膜功能不全,结合年龄,建议行冠脉造影检查冠脉情况,综合治疗。
针对瓣膜关闭不全,建议尽早治疗。心脏瓣膜疾病在治疗上,有以下几种方式:
1、药物保守治疗。以强心利尿为主,控制液体入量,出大于入,有利于减轻心脏负担,但仅能改善临床症状,无法根治病情。
2、手术治疗。目前针对瓣膜关闭不全的主要手术方式为瓣膜修复术或人工瓣膜置换术,但是目前二尖瓣修复效果好,主动脉瓣的修复难度极大,且效果不好,建议结合当地医院医疗水平综合考虑。如果采用人工瓣膜置换术,外科瓣膜有两种选择,机械瓣和生物瓣,两者各有优缺点。机械瓣优点在于终生使用,缺点是需要口服抗凝药物,一天一次,不可间断,还需要定期抽血检查调整药物量。生物瓣优点是只需要口服三个月抗凝药即可,缺点是人工瓣膜有使用年限,按照目前市面上最好的人工瓣膜,平均使用年限为20年左右,到时可能需要再次手术置换瓣膜。根据病患年龄65岁,建议置换生物瓣膜。从耗材角度来看,机械瓣大概1万5左右;最新的生物瓣大约要5万,平均使用寿命20年,但是这个瓣膜目前上市也没有20年,所以时间上不好确定,老一代的生物瓣是目前最常见的,约2万左右,寿命12年左右。
目前临床上还有一种介入治疗。这是目前国际上最新的治疗手段,采用介入的手段植入新的人工瓣膜,无需开刀手术。在国内仅有5家心脏中心开展,且针对主动脉瓣关闭不全的患者开展例数较少,最早一例为2年前,短期效果好,远期效果未明。
综合以上考虑,建议先到上级医院就诊,复查心脏彩超,明确瓣膜形态,为下一步治疗作基础;同时检查冠脉情况,包括心电图、心功酶、冠脉CT或者冠脉造影检查。如果冠脉情况好,瓣膜返流量不大,可以暂时考虑药物治疗。如果返流量较大,建议采用手术治疗,此手术技术成熟,效果好,远期效果明确。冠脉的情况同样需要结合当地医院医疗水平,采用搭桥手术或介入
支架治疗。
目前建议减少运动,避免加重心脏负担。饮食上清淡为主,控制液体入量。
以上是我本次回答,希望能帮到您。如果还有其他问题,欢迎补充提问。