你好，上次你咨询的是牙齿内侧发红肿痛的部位，现在这个发白疼痛的黏膜局部是溃疡，而且面积比较大，是和上次内侧黏膜的不适一起出现的吗？除了这块面积比较大的溃疡和后方智齿处也有肿痛外口腔内其他部位还有不舒服吗？之前的药物停用了吗？有去拍片检查吗？

内侧黏膜现在怎么样了，用药了吗？拍张照片发过来让我看一下吧。

内侧那块黏膜明显已经破溃成溃疡面了，我还是建议你对应的那几颗牙齿拍张根尖片或曲面断层片看一下红肿溃烂部位对应的根尖部骨质有无炎症吸收，然后才好对牙齿或局部骨质及黏膜采取恰当的治疗措施，如果骨质无任何异常再以外用促溃疡愈合和消炎药物，如复方氯己定含漱液，西瓜霜喷剂等。
颊侧发白的从前向后的大面积溃烂面是口腔溃疡，溃疡会连带引起周围组织红肿炎症反应，你标注的白圈对应的牙龈突起疼痛，这也从印证了你这个部位的牙齿根部应该是有炎症的，与内侧的肿痛病因相同，拍张片子就可明了了。智齿部位牙龈疼痛，照片中看不太清智齿部位，如果智齿完全萌出了，但位置向颊黏膜倾斜，局部出现溃疡可以引起明显疼痛，如果智齿没有完全萌出，局部易积攒食物细菌滋生引起智齿冠周牙龈发炎，也就是智齿冠周炎，考虑你最近身体比较弱，很有可能是出现了智齿冠周炎，需要应用复方氯己定含漱液漱口的同时，口服消炎药物头孢克肟和甲硝唑三到五天。带炎症消除了将智齿拔出，以免类似症状反复发作。综合你之前有感冒不适症状，现在口腔内又出现溃疡，疱疹性龈口炎可能性大，这是在身体抵抗力降低时感染疱疹病毒所致，应用阿昔洛韦片口服效果较好。疼痛严重局部可以涂抹利多卡因乳膏或达克罗宁胶浆止痛。
白色溃疡和智齿的问题应用上述头孢和甲硝唑及阿昔洛韦效果较好，但局部牙齿内外侧黏膜红肿溃烂，还是强烈建议拍片确认一下，查找病因，及时治疗。

从这张片子来看，局部根尖周无明显异常，排除根尖周病和局部颌骨疾病。那现在治疗方案还是以口腔溃疡来治疗。因合并智齿及邻近牙齿牙龈肿痛，建议在口腔溃疡相关外用药物如西瓜霜喷剂，碘甘油，溃疡散，生长因子凝胶等（选择其中一两种同时应用效果较好）， 同时应用我前述的口服消炎药和复方氯己定含漱液最好同时应用。疼痛严重可以口服布洛芬胶囊或局部外用利多卡因乳膏或达克罗宁胶浆。口腔黏膜溃疡种类繁多，有些临床表现非常相近很难鉴别，可以进行诊断性治疗，即边治疗边观察，必要时调整药物。别太着急，一般面积较小的溃疡愈合周期也需要三到五天，大一些的需要七到十天甚至两周以上，而疼痛也是溃疡最显著的特点，先应用几天药物，如果还是没有任何好转再及时就医改变治疗方案。注意最近清淡温软饮食，注意休息。
另外从这张大片子中发现你的口腔牙齿问题还挺多的，尤其左右两侧下方的智齿阻生，已引起邻近前面一颗牙齿龋坏，建议四颗智齿趁早拔除，坏牙尽快治疗。

之前的感冒药最好停用，现在的症状尚不能排除药物过敏所致的变态反应性口炎。如果是，停用的基础上加用促进溃疡愈合的药物很快就会有好转的。