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1，女，25岁，从清晨开始恶心，反酸，呕吐，已经三次了，最后一次吐出来的东西都是块状的，有的甚至比一元硬币还要大。昨晚八九点的时候吃了几颗山楂，现在吐了几次情况没缓解，可以确定不是怀孕，将近半年无性生活，而且上周刚刚按正常周期来过例假。

以前胃也不是很好，偶尔也会犯恶心要吐什么的，但是只要把上一顿吃的东西吐干净就好了，而且也不反酸。

2，综合分析以上病史，症状以及资料，目前考虑应该是慢性胃炎合并消化不良，恶心，呕吐，食欲不振是主要表现。反酸可能与吃山楂有关。

考虑是，哦，原来就有长期的慢性胃炎 ，最近过节期间，以前可能吃的太多，不容易消化，进食不洁饮食后，或者熬夜劳累精神紧张，出现急性糜烂性胃炎，嗯，吃山楂可能会加重胃炎，胃酸增多。


急性胃炎,最重要的是饮食习惯的调理，忌刺激性饮食，最近3到5天，甚至一周内油腻高脂肪，油炸食品，冷饮饮料咖啡都不要吃了，尤其是一些酸辣刺激性食品，外卖食品，要尽量避免。
嗯，要保持饥饿一点，今天和明天如果实在是饿了，可以少喝点容易消化的粥，面食为主。
因为胃肠道黏膜充血有炎症，要保持饿一点，可以让胃肠道休息休息，减轻胃肠道黏膜的负担，同时辅助药物尽快的让胃肠功能恢复正常。
3,除了恶心，反酸，呕吐以外，有没有明显的腹痛，腹泻，发热？

建议：恶心呕吐三次，估计胃内的内容物也吐出来差不多了，稍微休息一下。
,就先吃吗丁啉10mg一片，用一点点少量的水送服，观察一会儿，只要没有恶心，没有呕吐，然后再口服耐信片20mg,一片，达喜片2片，达喜片要嚼碎吞服。

今天就按照
吗丁啉10mg,一次一片，一天三次，饭前
耐信片20mg，一次一片，一天一次
达喜片，一次2片，一天三次，饭前空腹。

嗯，可能需要口服3到5天。


4，
如果出现呕吐没有一点缓解，疼痛加重，发热，腹泻，就要去医院消化内科门诊，请医生做相关的检查，可能需要输液，纠正水和电解质的紊乱。
本次急性胃肠炎痊愈以后，建议到医院详细检查一下胃镜，有没有乙型肝炎，肝功能异常，幽门螺杆菌的感染？

去年年初刚刚打完乙肝疫苗的，应该不会得乙肝吧？

嗯，不会感染乙肝，乙肝疫苗的保护效果还是非常好的。


吗丁啉、耐信片和达喜片在普通药店都可以直接买到吗？

这些都是非处方药，稍微大一点药店都可以买到。