郝建兵

郝建兵 主治医师

哈尔滨医科大学附属第一医院 肾脏内科

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患者

2019-02-24 20:05:16

男30岁,是否有乙肝?尿蛋白2+、潜血3+是不是肾炎?下一步需要做什么检查或者治疗。

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郝建兵

郝建兵

2019-02-24 20:42:39

你好,首先非常感谢你的信任,详细看了上传的化验单,
第一,乙肝化验中,三个抗体阳性,两个抗原阴性,说明既往存在乙肝病毒入侵,由于你体内存在保护性抗体,乙肝病毒已经被清除,你目前不属于乙肝。
第二,你的肝功肾功离子血脂血常规化验都没有问题,属于正常。
第三,尿化验结果存在潜血和蛋白,正常情况下尿里是没有红细胞和蛋白的,当尿化验出现血尿蛋白尿时说明肾脏可能出现了问题,许多疾病都可以导致这种情况,比如肾小球肾炎,血管炎,自身免疫系统疾病,血液系统疾病,过敏性紫癜等,因此不能根据尿里潜血和蛋白异常就说一定就是肾小球肾炎。
第四,为了明确诊断和判断肾脏损伤的轻重,建议进一步检查和化验,1 泌尿系超声检查,明确有无肾脏结构性改变和异常。2 24小时尿总蛋白定量,尿蛋白流失的多少有助于判断肾脏损伤的轻重程度。3 尿微量蛋白检测,能够明确尿蛋白的具体成分,有助于判断肾脏损伤部位。4 尿红细胞形态检测,有助于判断尿中红细胞的来源和病因。5 化验抗肾小球基底膜抗体,可以排除急进性肾小球肾炎,6 化验抗中性粒细胞胞浆抗体,可以排除血管炎导致的肾损害。7 化验抗核抗体系列,可以排除风湿免疫系统疾病导致的肾损害。8 化验免疫固定电泳,可以排除骨髓瘤肾病。通过以上这些检查和化验排除了一些继发性肾脏疾病后,仍然无法明确诊断疾病时,需要行肾活检病理诊断,根据病理结果指定治疗方案。