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症状及患病时长：医生你好，我父亲左腿小腿膝盖下方内侧疼痛，已经持续一个礼拜左右，父亲感觉逐渐好转，开始以为是肌肉拉伤，今天医院彩超后，鉴定为血管狭窄。我父亲患糖尿病10年，始终胰岛素治疗，近期血压90-160。
就医及用药情况：今日彩超未用药。
需要解答的问题：这种情况需要入院治疗么？采取什么方式治疗？先口服什么药治疗？
李长永主治医师
心血管内科 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院
2019年02月23日
第1次提问
医生您好，几个月前有一次睡前喝了一大杯泡了一天的碧生源常润茶，很浓，凉的，进卧室了。门窗关得严，屋内暖气温度比较高，喝了一会儿出现心跳加快的感觉，心慌。后来喝了些水和上了两次小便好了。
年前又有一次，不到一个月前。和朋友看电影，喝了一杯美式咖啡，然后在电影院又出现心跳加快和心慌很想出去透气的感觉。
最近一次是昨晚看电影，没喝咖啡，电影比较吵闹，特效音效强，也出现心跳加快的感觉，心跳大概在100次/分的样子，今天早上起来就挺舒服的，吃了早餐出门后又有这种感觉，心跳也在100次/分左右。过十来分钟后缓过来了。前10来天工作量和跑步健身运动量都比较大。3-4年前查过心电图有心律不齐，然后查了心脏彩超，医生就说没问题，后来也没吃药
2019年02月23日
好的，感谢您对平台和医生的信任
根据您的症状和检查，目前考虑器质性心脏病可能性不大。
但仍需要排除一下，心律失常，甲状腺功能亢进，以及情绪焦虑，这几种情况引起来的心动过速。
您先不要太担心。我先详细询问一下您的情况，对您的身体有个综合了解，再给您提出一些建议。
需要了解的情况如下：
1.关于症状的特点
每次心慌，大概能持续多长时间？
100次左右的心率是如何得出来的，运动手表脉搏，还是血压计等等？
在心慌的同时，有没有严重的胸闷和胸疼？
2.以前有没有其他疾病？如甲状腺功能亢进，焦虑症，抑郁症
3.有没有其它检查项目的资料？比如血常规，肝功能，肾功能，动态心电图等
4.平时在运动或者干体力活的时候，有没有不舒服的情况？
5.近期有没有熬夜、劳累、精神压力大等情况？
6.是否有抽烟、饮酒等不良习惯？
7.平时情绪有没有问题，比如焦虑、抑郁等？
8，近期刚刚开始运动，有没有强度过大？身体有没有感觉到特别劳累？
之前平时有没有坚持运动和健身？
有没有控制饮食太过于严格，吃饭太少？
9，体重是120千克，就是240斤了，是由于笔误还是真的比较肥胖？
您提供一下这些情况，有助于我对您病情的进一步分析。
您的提问次数只有3次，每次回复尽可能多的提供资料，不要浪费了提问次数。
10，还有一点，平时不心慌的时候，心跳大概在多少左右？
2019年02月23日
第2次提问
1.每次心慌，大概能持续10多分钟的样子，具体时间没有看。100次左右的心率是手机秒表测的，在心慌的同时，没有严重的胸闷和胸疼 2.以前没有其他病史。2年前体检，甲状腺有小囊肿，医生说不用吃药和治疗。
3.没有其它检查项目的资料，血常规，肝功能，肾功能，动态心电图，原来做过，都是正常，但时间久了，不知是否具有参考意义。平时在运动或者干体力活的时候，没有不舒服。
5.近期都在晚上12点左右睡觉，不是近期吧，一直都是。最近比较劳累，精神压力还好。
6.不抽烟，喝酒就过节时候喝，平时不喝
7.情绪有时候总觉得怕生病，有点问题就想的很多，生死呀各种的，有点轻微焦虑吧
8，2018.1月到11月都保证了一周2-3次运动。2018年12.1.2月基本停了，2月初有过一两次锻炼。然后就过年了，2019大年十二恢复的运动，前一周跑步运动量还好，几公里，2-3天前的私教课连续两天强度有些大。身体很痛，肌肉很痛，今天也很痛
年后相对饮食吃的少了，尤其晚餐
9，手误，去年2018年是140斤，去年通过锻炼减肥到116斤。年后在120斤了。身高164，用体脂称测的标准都在正常范围，不心慌我测的在80左右。
2019年02月23日
好的，收到您的回复了，非常详细，我对您的情况已经有全面的了解。下面，给您详细指导一下。
综合判断，您目前的一阵儿一阵儿的心慌，最大的可能是由于焦虑和情绪不稳定引起来的。
之前已经完善过各项检查，都没有发现很明显的异常。暂时不要太担心，我分这么几方面详细给您讲一下。
第一方面，您目前有没有心律失常？
您这种一阵一阵的心慌，自己摸心跳大概100次左右，也没有明显的心脏漏跳的感觉，或者心脏提前跳动一次的感觉，这种情况，暂时不太考虑心脏早搏的可能，但是也不能完全排除。
下一步，你可以再完善一个动态心电图检查。
下次做动态心电图的时候，您注意一下，要尽量让这种感觉发作出来，比如说喝点咖啡，或者是到人比较多的地方，或者是比较拥挤的地方，这样看看能不能让心动过速发作起来，这时候就可以抓到相关的证据，看看到底是什么情况。
第二方面，如果动态心电图就是单纯的窦性心动过速，那怎么办？
如果动态心电图，仅仅是发现窦性心动过速，100左右的心率。
那么您这种情况下，基本就是由于紧张和情绪焦虑引起来的。
许多年轻女性都会有这种表现，就是由于神经过度敏感，不好的环境，或者是咖啡浓茶等刺激性，就会出现心慌的感觉，这其实不算什么疾病，因为您平时心跳并不快，80左右。
如果平时心跳也比较快，100次左右，那么，就可以诊断：不适当的窦性心动过速，但您现在平时心跳不快，所以不能诊断这种疾病。
您这种情况下就是由于不良的情绪，以及对环境太过敏感，引起的阵发性窦性心动过速，没有必要太过在意，也没有必要服药治疗。
第三方面，与运动和减肥有没有关系？
您如果太过劳累，身体处于一种非常疲劳的状态，会导致这种情况的。
人处于非常疲劳的时候，会对周围环境感觉过于敏感，会忽然轰的一下心跳快起来，会有这种体验的，所以下一步运动强度不要太过强，要根据自己身体的承受能力，制定合理的运动方式。
你目前应该也在减肥，千万不要吃得太少，减肥的同时也要保证营养。
蔬菜，水果，蛋白质，肉类，等食物都要摄入，不能缺了营养，导致身体太过虚弱。
第4方面，目前的生活方式还有哪些需要改善的地方？
目前你还有一定的熬夜的情况，下一步要停止熬夜了，早点休息，10:00之前上床睡觉，早睡早起，规律作息。
另外，不要胡思乱想，不要老觉得自己有病，其实你目前的身体应该还是非常健康的，因为该完善的检查以前都已经完善过，像甲状腺，心脏的器质性疾病，肝功能，肾功能，这些都没有什么问题，所以暂时不要胡思乱想，不要太过担心。
主要就是以上几方面内容，简单给您总结一下。
你目前的情况，不支持器质性疾病。您这种一阵一阵儿的心动过速，多半就是由于精神紧张，焦虑，以及过度劳累引起来的。下一步要通过自己调整生活方式，来进行逐步改善。
还需要去做一个动态心电图，再看一看有没有心律失常，在背动态心电图的时候，尽量尝试诱发这种感觉，然后看看有没有能不能抓到什么证据。
如果动态心电图的时候，有心慌的感觉，但没有任何发现，仅仅是发现窦性心动过速，那么你目前就不需要太过担心了，就是由于焦虑和精神紧张引起来的，下一步主要是通过自己来改善。
希望对你有帮助。
综合判断，您目前的一阵儿一阵儿的心慌，最大的可能是由于焦虑和情绪不稳定引起来的。
之前已经完善过各项检查，都没有发现很明显的异常。暂时不要太担心，我分这么几方面详细给您讲一下。
第一方面，您目前有没有心律失常？
您这种一阵一阵的心慌，自己摸心跳大概100次左右，也没有明显的心脏漏跳的感觉，或者心脏提前跳动一次的感觉，这种情况，暂时不太考虑心脏早搏的可能，但是也不能完全排除。
下一步，你可以再完善一个动态心电图检查。
下次做动态心电图的时候，您注意一下，要尽量让这种感觉发作出来，比如说喝点咖啡，或者是到人比较多的地方，或者是比较拥挤的地方，这样看看能不能让心动过速发作起来，这时候就可以抓到相关的证据，看看到底是什么情况。
第二方面，如果动态心电图就是单纯的窦性心动过速，那怎么办？
如果动态心电图，仅仅是发现窦性心动过速，100左右的心率。
那么您这种情况下，基本就是由于紧张和情绪焦虑引起来的。
许多年轻女性都会有这种表现，就是由于神经过度敏感，不好的环境，或者是咖啡浓茶等刺激性，就会出现心慌的感觉，这其实不算什么疾病，因为您平时心跳并不快，80左右。
如果平时心跳也比较快，100次左右，那么，就可以诊断：不适当的窦性心动过速，但您现在平时心跳不快，所以不能诊断这种疾病。
您这种情况下就是由于不良的情绪，以及对环境太过敏感，引起的阵发性窦性心动过速，没有必要太过在意，也没有必要服药治疗。
第三方面，与运动和减肥有没有关系？
您如果太过劳累，身体处于一种非常疲劳的状态，会导致这种情况的。
人处于非常疲劳的时候，会对周围环境感觉过于敏感，会忽然轰的一下心跳快起来，会有这种体验的，所以下一步运动强度不要太过强，要根据自己身体的承受能力，制定合理的运动方式。
你目前应该也在减肥，千万不要吃得太少，减肥的同时也要保证营养。
蔬菜，水果，蛋白质，肉类，等食物都要摄入，不能缺了营养，导致身体太过虚弱。
第4方面，目前的生活方式还有哪些需要改善的地方？
目前你还有一定的熬夜的情况，下一步要停止熬夜了，早点休息，10:00之前上床睡觉，早睡早起，规律作息。
另外，不要胡思乱想，不要老觉得自己有病，其实你目前的身体应该还是非常健康的，因为该完善的检查以前都已经完善过，像甲状腺，心脏的器质性疾病，肝功能，肾功能，这些都没有什么问题，所以暂时不要胡思乱想，不要太过担心。
主要就是以上几方面内容，简单给您总结一下。
你目前的情况，不支持器质性疾病。您这种一阵一阵儿的心动过速，多半就是由于精神紧张，焦虑，以及过度劳累引起来的。下一步要通过自己调整生活方式，来进行逐步改善。
还需要去做一个动态心电图，再看一看有没有心律失常，在背动态心电图的时候，尽量尝试诱发这种感觉，然后看看有没有能不能抓到什么证据。
如果动态心电图的时候，有心慌的感觉，但没有任何发现，仅仅是发现窦性心动过速，那么你目前就不需要太过担心了，就是由于焦虑和精神紧张引起来的，下一步主要是通过自己来改善。
希望对你有帮助。
2019年02月23日
第3次提问
好的，谢谢医生。
还忘了说，最近夜里梦特别多，睡得不是很好。
高中大学也爱喝咖啡，也没出现过那种情况，是随着年龄增加，对含咖啡因的东西会比较敏感吗？
前三次分别有浓茶，咖啡，昨晚影院等诱因。但今早上的没什么诱因，吃了早餐之后出门就有点出现了，一路坐车，进了商场尤其明显，出来商场外透风就明显舒服一些。昨晚也做梦了。
还有就是医生。这种不会出现心脏骤停什么的吧
不用担心，您这种表现，是不考虑有什么恶性的心律失常的，不存在心脏骤停的可能，不要太多顾虑。
我建议下一步可以完善一个动态心电图看一看，背动态心电图的时候要尽量想办法让自己心慌发作起来，比如去拥挤的时候，喝点浓茶，喝点咖啡，这样就可以彻底明确了。
人在劳累，熬夜，休息不好的时候，对这些刺激性的饮品肯定是更敏感，暂时这方面不要太多担心。先去完善动态心电图吧，彻底排除一下，就放心了
彻底明确之后，下一步就要注意改善生活方式，避免饮用这些刺激性的饮品，早休息，不要熬夜，不要健身太过劳累，也要保证饮食上的营养。
有问题随时咨询。
满意的话，麻烦您给个五星好评，写句中肯的评语，谢谢。
我建议下一步可以完善一个动态心电图看一看，背动态心电图的时候要尽量想办法让自己心慌发作起来，比如去拥挤的时候，喝点浓茶，喝点咖啡，这样就可以彻底明确了。
人在劳累，熬夜，休息不好的时候，对这些刺激性的饮品肯定是更敏感，暂时这方面不要太多担心。先去完善动态心电图吧，彻底排除一下，就放心了
彻底明确之后，下一步就要注意改善生活方式，避免饮用这些刺激性的饮品，早休息，不要熬夜，不要健身太过劳累，也要保证饮食上的营养。
有问题随时咨询。
满意的话，麻烦您给个五星好评，写句中肯的评语，谢谢。
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