2019年02月23日
第1次提问
2岁男宝宝,最近一个星期颈部褶皱部分和前胸开始泛红起一片片红点点,偶尔会去挠。由于我们在海南,平均气温30度+,所以开始以为是痱子,就仅用炉甘石擦,每天早晚各一次。过了两天慢慢发展到腋窝、手肘内侧、后背和肚脐四周,都是一大片红色的小点点,摸上去很粗糙,而且发现他挠的次数增多,尤其是晚上洗完澡和半夜死命的挠,不让挠就闹。再又擦了两天炉甘石后没有好转,觉得可能不是痱子,但感觉又和平常的湿疹症状不太像,想请教下是这是什么皮肤问题?该怎么护理?和饮食有没有关系? 宝宝一直是过敏体质,如皮肤保湿不够或天气炎热了就非常容易长湿疹,所以平常我们保湿霜和中弱效激素药膏也一直在用。

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您好,感谢信任和咨询,您提供的信息和图片以收到并已详细阅读,稍晚我将给您详细的回复,因为目前可能正在回复当中,所以需要一定的时间还请耐心等待,可暂时不用追问,可以在我详细的解答之后到时候一并提出。
如果万一超过2h仍未回复,还请及时提醒,谢谢!
2019年02月23日
您好,抱歉久等了!
根据您提供的照片来看,皮疹多发还是以红斑丘疹为主,目前初步考虑湿疹。

婴儿湿疹是一种常见的、多发的、反复发作的皮肤炎症。其起因多与遗传和外界诱因有关。
引起宝宝湿疹病因是复杂的,其中过敏因素是最主要的,所以有过敏体质家族史的宝宝就容易发生湿疹。批准的话根据您所述,他有过敏体质,应该以前有过类似的表现,可能皮疹不一样而已,但是目前还是考虑湿疹的
2得了湿疹的宝宝,许多物质又会诱发或加重湿疹症状,如食物中蛋白质,尤其是鱼、虾、蛋类及牛乳,接触化学物品(护肤品、洗浴用品、清洁剂等)、植物(各种植物花粉)、发生感染(病毒感染、细菌感染等)、环境温度高或穿着太暖、寒冷等,都可以刺激宝宝的湿疹反复发生或加重。但他目前的诱因很难讲,主要还是跟易感体质有关,再加上可能一些环境的变化,气候或环境了变化,然后就可能导致他一个发作

治疗建议:
首先要注意的话有没有,看看有没有一个饮食引起的可能,特别是海南,比如说一些海鲜,但是湿疹的话大部分可能跟饮食不是有特别关系的,但是就是自己要观察在用完某种食物之后出现加重,如果没有的话则不需要特殊忌口。

治疗的话:
1.目前目前皮疹还是比较多发的,所以治疗肯定还是要以或者嗯用这个糖皮质激素的,我不知道你自己的弱效或者中效的糖皮质激素是什么药膏,一般我们推荐的就是丁酸氢化可的松或者地奈德乳膏是艾洛松软膏,前两者的话一般是每天两次使用,后者的话是每天一次试用,可以和保湿霜混合起来擦
2.待渗出减少后可以外用凡士林软膏、氧化锌软膏、甘油等外用;也可以选用医用保湿霜,效果更好,如玉泽的皮肤屏障精华素,可以减轻湿疹发作
3.目前宝宝2岁,如果外用药物控制不佳(3天仍不好转),全身发的很多,可以考虑考虑加用口服抗组胺药物地氯雷他定糖浆或西替利秦滴剂 约5ml/d口服。

洗浴护理:避免温度过高,以温水最好。避免使用去油脂较强的碱性肥皂等,应选择偏弱酸性的洗漱品。

环境:一方面室温不易过高,否认会加重湿疹,并且加重瘙痒感,另外温度高导致出汗,进一步加重湿疹。另一方面,环境中尽量减少花粉、灰尘、毛屑等加重湿疹的因素。

望以上解答能给您提供帮助,如有其他问题或疑问还请继续交流!
2019年02月23日
第2次提问
谢谢医生的详细解答! 补充一下,前额上方和脖子后面和头发交接的地方,如图是否也是湿疹症状?刚才忘了说明了。 还有炉甘石需要继续擦吗?除了口服药,还如何缓解痒的症状呢? 我们现在就是遇到他出湿疹就常规使用地奈德和艾洛松,如果他挠破了还会先用呋喃西林容液湿敷或夫西地酸乳膏,再擦激素药膏,不知是不是正确?这次如果他挠破了是否也可这样操作? 还有氯雷他定糖浆要达到最好效果是晚上还是白天吃?饭前饭后? 感觉湿疹没办法预防啊,不管平日如何小心护理,一遇上气候变化或根本不知道什么原因的问题,就来势汹汹,防不胜防。

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2019年02月23日
头皮部位还是用粘着性的白色鳞屑,诊断湿疹可能不是特别合适,我觉得还是个头皮糠疹,平常得多擦一些保湿的就可以了。
我觉得炉甘石洗剂目前没必要继续用啊,因为可能用了效果也不是很好,如果要止痒的话,除了口服药物之外就是要用激素药膏了,就是您之前用过的激素药膏和保湿霜可以混合起来一起擦一擦,这样的话止痒的效果才会更好。
如果皮肤有破损出现有渗液的话,就用呋喃西林溶液湿敷,如果没有渗液就擦夫西地酸乳膏,最后再擦激素药膏,这种顺序是可以的,继续这么用就可以。
氯雷他定糖浆,白天或者晚上都可以的,看他哪种情况下最重要最厉害,如果白天严重就白天吃,晚上严重就晚上吃。
湿疹很难预防目前,不管你从饮食或者其他方面,即使都控制住了也很难预防,主要还是跟一个身体的免疫状态有关,一般随着年龄增长慢慢会慢慢改善,目前来讲只能是对症进行治疗。

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