你好,很高兴为您答疑,感谢您的信任,今天夜班没有及时回复,请见谅。
根据你提供的信息和检查结果,从2月15日开始检查,2月16到2月22日,逐渐出现血常规白细胞升高,血红蛋白减低,生化胆红素逐渐升高,且以间接胆红素升高为主,肝功能转氨酶也升高,另外溶血报告直抗阳性,结合血尿,尤其是一过性酱油色尿的特点,首先血小板,凝血检查基本正常,排除血液系统出血性疾病,再排除你已经完善检查的肾脏相关疾病,多考虑溶血性疾病。溶血性贫血是因红细胞破坏速率增加,超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。
溶血性疾病一般包括先天性(遗传性球形红细胞增多症,阵发性睡眠性血红蛋白尿,遗传性血红蛋白病,蚕豆病等),后天性(自身免疫性溶血性贫血,阵发性寒冷性血红蛋白尿,药物性溶血,以及其他机械损伤,化学物品接触,病毒感染等等)。
慢性溶血发病缓慢,表现贫血、黄疸和脾大三大特征。急性溶血发病急骤,短期大量溶血引起寒战、发热、头痛、呕吐、四肢腰背疼痛及腹痛,继之出现血红蛋白尿。
根据你目前的情况,建议积极医院儿科血液科就诊。明确溶血的原因,对症治疗。例如网织红细胞明显升高,红细胞渗透脆性试验,PNH检查(CD55,CD59), 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD),外周血细胞涂片可以看到红细胞破坏,幼红细胞增多,同时观察红细胞形态,是否有吞噬红细胞和自凝集现象等,以及酸溶血试验,冷凝集试验,溶血素试验等等鉴别明确诊断。
综上,结合你提供的信息,首先考虑溶血性贫血,但病因不明,需要进一步排除诊断,先对症治疗在治疗的过程中完善检查明确诊断。由于不能面诊,以上回复仅供参考,希望对你有帮助,祝早日康复。