新人9.9元问医生
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张颖主治医师
心理科 杭州市第七人民医院
2019年02月22日
第1次提问
医生您好。
女性，37岁，近一年来频发心慌、呼吸不调，无法使自己平静、感觉身体不受控，很无助。比如突然一下心脏毫无征兆狂跳，感觉呼吸不上来，同时会有拉肚子情况伴随，内心恐惧焦虑。
网上自己查了一下，感觉像惊恐障碍症状：（以下为网上搜索可以对症相似处）
惊恐发作特征
惊恐发作指突如其来、没有明确原因或预兆出现剧烈的恐惧感。
■ 心跳加快
■ 呼吸困难，感觉呼吸不畅通
■ 产生让人瘫痪的恐惧感
■ 头晕目弦、恶心
■ 战栗、出汗、发抖
■有窒息感、胸口疼痛
■ 脸部发热、冷颤
■ 手指或脚趾有刺痛感（“如坐针毡”）
■ 失控感，濒死感，恐惧到感觉自己要发狂或死掉。
以上症状有80%符合。并且恐惧单独相处，密闭空间相处，害怕独自外出、看电影、坐地铁、坐飞机等不受控的场景，怕自己突然就无法控制自己感觉随时晕眩窒息或者发狂。
最近2年刚刚生了小孩，照顾小朋友情绪变化较大，近1年老公外派工作，分居1年，自己也在创业期，压力较大。不知道是不是诱因所在。
很不喜欢现在的状态，每天都提心吊胆生怕又突然不受控。发病时身体非常难受，希望医生能提供一些心理疏导的方法或药物治疗方法，谢谢。
2019年02月22日
你好！
你分析的很对呢，不过你间歇期仍然存在焦虑，并且躯体性焦虑明显，已经不仅仅是惊恐啦。
就是你有惊恐的问题，同时也有焦虑的问题。惊恐是焦虑的一种特殊发作形式。
惊恐发作的次数有限，我们说一月三次以上的发作才需要服药治疗。
早期可以通过放松训练，比如说正念冥想，腹式呼吸，还可以做一些生物反馈治疗，经颅磁刺激治疗，催眠治疗等。
推荐你看一下
八周正念之旅
还有喜马拉雅听书里的放松训练
最关键的一点，你要知道惊恐发作不会对身体造成伤害，发作时深呼吸，有个小窍门，发作时喘过气来，不要吸氧，你要在口鼻上罩个东西，一次性纸杯，面罩，口罩，食品袋等等。
惊恐发作时过度换气，机体不是缺氧，而是缺少了二氧化碳。医学上称作呼酸，类似小朋友哭很狠的状态，会头晕啊，嘴麻啊，手脚发麻发僵。不一定都是心慌心跳。
你一定别害怕，知道就可以啦，千万不要慌，几分钟就缓解啦，不经治疗也没有问题呢。一发作就找个东西把自己口鼻罩住，一定要卫生的东西，阻断部分空气就可以啦！
然后呢，告诉自己，没关系，我很好，一会儿就好了。
发作间歇期出现的焦虑症状，同样可以放松训练，调整呼吸。
反复发作的焦虑症状，不持续不用担心，必要时服用药物，症状持续，对工作生活产生影响，我们才建议抗焦虑药物治疗。服用药物一般建议帕罗西汀，文拉法辛，度洛西汀，艾司西酞普兰，丁螺环酮等等。这就需要你到精神心理科门诊就诊，进行系统评估后开具处方治疗啦。
总之，问题不大，不要担心，症状会自发缓解的。越抗拒它，越害怕它，越严重。接纳自己，顺其自然。
希望能够帮助到你！
你分析的很对呢，不过你间歇期仍然存在焦虑，并且躯体性焦虑明显，已经不仅仅是惊恐啦。
就是你有惊恐的问题，同时也有焦虑的问题。惊恐是焦虑的一种特殊发作形式。
惊恐发作的次数有限，我们说一月三次以上的发作才需要服药治疗。
早期可以通过放松训练，比如说正念冥想，腹式呼吸，还可以做一些生物反馈治疗，经颅磁刺激治疗，催眠治疗等。
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最关键的一点，你要知道惊恐发作不会对身体造成伤害，发作时深呼吸，有个小窍门，发作时喘过气来，不要吸氧，你要在口鼻上罩个东西，一次性纸杯，面罩，口罩，食品袋等等。
惊恐发作时过度换气，机体不是缺氧，而是缺少了二氧化碳。医学上称作呼酸，类似小朋友哭很狠的状态，会头晕啊，嘴麻啊，手脚发麻发僵。不一定都是心慌心跳。
你一定别害怕，知道就可以啦，千万不要慌，几分钟就缓解啦，不经治疗也没有问题呢。一发作就找个东西把自己口鼻罩住，一定要卫生的东西，阻断部分空气就可以啦！
然后呢，告诉自己，没关系，我很好，一会儿就好了。
发作间歇期出现的焦虑症状，同样可以放松训练，调整呼吸。
反复发作的焦虑症状，不持续不用担心，必要时服用药物，症状持续，对工作生活产生影响，我们才建议抗焦虑药物治疗。服用药物一般建议帕罗西汀，文拉法辛，度洛西汀，艾司西酞普兰，丁螺环酮等等。这就需要你到精神心理科门诊就诊，进行系统评估后开具处方治疗啦。
总之，问题不大，不要担心，症状会自发缓解的。越抗拒它，越害怕它，越严重。接纳自己，顺其自然。
希望能够帮助到你！
2019年02月22日
第2次提问
非常感谢医生详细的回答！
还有个问题，就是在特殊的环境里感觉自己更容易不受控或者发作，比如坐地铁、公交、坐飞机、在电梯内或者人多的地方，就会觉得马上要发作了，越来越恐慌，然后就没办法继续往下坐车或者继续行程了…感觉比较影响日常生活。现在就是很排斥参与到这样的情境中，这种算不算比较严重的焦虑需要加以干预呢？谢谢。
需要的，焦虑影响到我们的日间功能就需要进行干预了，如果只是单一环境可以进行脱敏或者暴露治疗，如果涉及的环境较广，特别抗拒或者回避这类环境，那就需要你到公立医院进行系统评估和药物治疗。
2019年02月22日
第3次提问
明白了医生，那我现在先从您建议的相关书籍和音像制品中进行放松和控制呼吸的自我调节。如在特定环境的抗拒症状加剧到非常影响日常生活时，我会考虑到公立精神卫生医院进行评估和治疗的。
感谢您这么晚还及时的回复，祝您工作顺利，周末愉快：）
2019年02月23日
不客气，非常高兴能够帮助你，祝你健康！
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