患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年02月21日
第1次提问
病人年龄75,女。2018年气短胸闷,胸背心脏处闷闷的疼,医生认为是冠心病,当时住了一周院,有所好转。平时坚持吃复方丹参片。最近一个月,发现心脏有明显一剜一剜痛,每次持续一两分钟,开始吃硝酸异山梨酯片一天三次,每次疼的时候含服速效救心丸四至五粒。想问问医生,这种情况需要做一些什么检查,建议进行什么治疗?

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2019年02月21日
您好,提问收到,感谢您的信任,刚才一直在忙,非常抱歉回复晚了。

我想先问几个问题好吗?

1请问老人家胸痛在发作之前有什么诱因吗?比如剧烈运动、劳累、生气、饱餐、饮酒等?与深呼吸有关系吗?疼痛的部位在大致什么地方?胸痛的时候伴有出冷汗吗?程度严重吗?有没有影响到正常的工作生活?有没有发作时可以被别的事情分散注意力之后就感觉不到难受了?发作时最长持续多长时间?后来是如何缓解的?含服药物效果怎么样?

2平时最大运动量能到什么程度?运动的时候有胸痛吗?

3最近这段时间有什么特殊的事情吗?比如熬夜、睡眠不足、过于劳累、饮酒过多、心事重重等?

4以前还有别的不好吗?比如高血压、高血糖、高血脂、肺病?

5平时抽烟喝酒吗?家里有没有冠心病、高血压等家族史?

6做过什么检查吗?比如心电图、超声心动图、冠脉CTA等?

麻烦您补充一下这些问题以便做出判断,因为您共有三次提问机会,所以请您尽可能详细补充,谢谢
2019年02月21日
第2次提问
1.发作之前没有诱因,与深呼吸无关,近期第一次发作是半夜三点,发作时出冷汗浑身无力酸软。这些天老人有些影响生活,不敢出门散步,也有些无力感。疼痛处在前胸和后背的心脏处。最长持续时间大概一两分钟吧,发作时含的救心丸,待含完的时候前胸不疼了,分散注意力没什么用好像,但是后背心脏处疼,平时后背心脏处也有感觉。 2.平时运动量就是散散步,做做健身操,近期一个月由于天气原因都没有外出运动。 3.老人家睡眠一直不好,晚上睡眠少,白天午睡较多。家里有变故,老人有心事。 4.血压134/80,没有高血糖,高血脂,肺病。 5.平时不抽烟喝酒。老人家的父亲和妹妹是心脏病去世的。 6.2017年的时候,去沈阳做过一次住院全面检查,当时就说心脏不太好,近期没有做过相关检查。
2019年02月21日
回复收到。

根据您的描述,很支持是冠心病、不稳定性心绞痛

建议:

1到医院做一个动态心电图检查,根据结果再定下一步治疗方案。

2目前用药:
肠溶阿司匹林片 每次一片(100mg)每天一次
他汀类药物(比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等都可以),每次一片每天晚上一次
单硝酸异山梨酯片(国产、进口的都可以,任选一种),每次一片每天一次。
2019年02月21日
第3次提问
老人现在还在喝脑白金,复方丹参片,吃您说的那三种药的同时,需要停用脑白金和丹参片吗?谢谢医生
2019年02月21日
不客气*^_^*

脑白金和复方丹参片不用再吃了,没有确切疗效,祝好!

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以下内容来自丁香医生 App

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F***袁
王医生 您好!
遇到了频发室性早搏的问题在此向您咨询!
症状描述:大约1.23左右伴有心悸症状;
首次检查:1.27做了心电图和24小时动态心电图,结论是频发性多形室性早搏,部分呈室性早搏二联律,三联律.
用药情况:期间服用药物为麝香保心丸、参松养心胶囊、倍他乐克(服药期1.29-2.9,症状未见好转);
2.7入院检查:心电图、心脏B超、甲状腺彩超、颈部血管、CT胸肺平扫、CT颅脑平扫、血常规、(血脂常规,心肌酶,GLUC,肝功能,肾功能)等;2.9心电图;以上报告附图;
医生诊断意见:冠状动脉造影检查排查是否冠心病诱发或选择继续服用药物观察治疗;
因此难以确认诱因,有些困惑,望王医生给予帮助患者尽快康复的治疗方案及意见,谢谢!
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d***r
王医生,
您好,在21年11月25日,向您咨询过一次。很感谢之前的反馈,对我们帮助很大。
本次咨询,还是关于冠心病有几个事情,想再和您咨询下。主要原因,虽然19年的检查报告可以认为是没有冠心病,但是保险公司还是怀疑在18年10月投保前有冠心病。所以想从医学的角度再咨询下,这样了解清楚后,好和保险公司沟通。
1、 如之前的沟通,19年10月8日我父亲心脏CTA检查报告只能诊断为冠状动脉粥样硬化,并没有达到冠心病的标准。包含21年9月在301第八医学中心做的心脏彩超和心电图。是否能说明我父亲没有冠心病史。比如19年检查没有冠心病,是否能推断18年也没有冠心病。
2、 另外我这边又找到了18年2月22日在301医院国宾部做检查时的报告,当时没有做心脏CTA和心脏彩超,只有心电图、胸部彩超、生化检查、胃肠镜等。从这个心电图上看能否能有一些判断帮助,能否说明18年2月做检查的时候并没有冠心病。

谢谢。
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不***说
体检发现冠脉钙化,做了加强ct发现斑块,轻度狭窄,但最担心的是多发梭型冠脉瘤。现在每天吃雷米普利2.5mg,阿托伐他汀10mg。低密度一般在3.5~4.5之间,三酸甘油脂在1.8~2.2之间。体重在78~85kg之间,身高182cm。想咨询我的动脉瘤的严重程度以及是否需要做手术。
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d***5
12月16日5点左右出现心脏突然能感觉的跳动、连续3、4次、12月17日中午又出现、12月18日-19两天都是上午9点-11点之间不定时出现10次左右、20号早上出现了3.4次、晚上睡前出现了几次、21日在当地医院检查、心脏彩超、24小时动态新点图、21日5-6出现频繁、22日上午出现几次、晚上走路活动后又出现、23日正常工作不定时出现频繁有20几次、我们这的大夫说是室性早搏不用治疗、但是我跳的难受、跳一次我就的深呼吸缓解一会、我想问下这种情况怎么治疗呢?已经发病8天、39周岁、女、血压血脂都不高
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张***朔
王医生您好,我爸爸今年58岁,常年有吸烟喝酒习惯,缺少运动,饮食蔬菜水果较少、肉类偏多。以下是他近半年体检报告,血压稍高(目前已定期服用降压药治疗,药品如图),颈部动脉斑块形成,血脂和尿酸偏高,肾部也有一些问题,请问哪部分需要进一步复查和治疗,有什么建议吗,谢谢。