新人9.9元问医生
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症状及患病时长：高中抗o1000 打了青霉素后降到100多，现在又涨到三百，偶尔咽疼
就医及用药情况：今天查血
需要解答的问题：要不要打长效青霉素，口服青霉素和长效青霉素那个效果好
代思明副主任医师
风湿科 哈尔滨医科大学附属第一医院
2019年11月22日
第1次提问
第一张图里是我想问的，然后我的胳膊上有四个小红点，我害怕我是红白狼疮，如果不是，请问我的宝宝会有什么影响，谢谢
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2019年11月22日
您好，您的情况我已经了解了，不过您的化验单我仔细读了没有看到抗核抗体和抗心磷脂抗体的指标。如果您的抗核抗体谱是正常的就不考虑系统性红斑狼疮。您上肢的皮疹也不是系统性红斑狼疮的表现。所以您先不用紧张。
有关抗磷脂抗体综合征，这个疾病的特点是反复的血栓形成，血小板减少和复发流产。所以是容易血栓形成而流产或胎停育的。所以我想问以下几个问题：
1、您之前是否有过流产、胎停或者不孕的情况？
2、您有没有反复口腔溃疡，脱发，发热，关节肿痛？
3、您能否帮我把您的抗心磷脂抗体，抗核抗体的化验单发给我下。
有关抗磷脂抗体综合征，这个疾病的特点是反复的血栓形成，血小板减少和复发流产。所以是容易血栓形成而流产或胎停育的。所以我想问以下几个问题：
1、您之前是否有过流产、胎停或者不孕的情况？
2、您有没有反复口腔溃疡，脱发，发热，关节肿痛？
3、您能否帮我把您的抗心磷脂抗体，抗核抗体的化验单发给我下。
2019年11月22日
第2次提问
我写字上面那个化验单就是抗心磷脂抗体
2019年11月22日
不好意思，只看下面写的了。不过，还是没有看到抗核抗体谱，您如果没查，建议查下，如果阴性基本可除外狼疮。如果阳性，里面如果有些特殊的抗体，比如抗ssa，ro52抗体阳性，对胎儿还是有影响的。
抗心磷脂抗体这个数值还是挺高的，不排除抗磷脂抗体综合征的可能，不过按照诊断标准，需要三个月内两次复查都是高滴度就有诊断意义。但是因为您正在怀孕，等三个月复查再加药怕延误治疗，我的意见是完善狼疮抗凝物。另外按照抗磷脂抗体综合征治疗。可以口服阿司匹林和硫酸羟氯喹。
抗心磷脂抗体这个数值还是挺高的，不排除抗磷脂抗体综合征的可能，不过按照诊断标准，需要三个月内两次复查都是高滴度就有诊断意义。但是因为您正在怀孕，等三个月复查再加药怕延误治疗，我的意见是完善狼疮抗凝物。另外按照抗磷脂抗体综合征治疗。可以口服阿司匹林和硫酸羟氯喹。
2019年11月22日
第3次提问
我这个具体还要做什么检查？才能确诊呢？除了抗核抽血检查，还要检查哪些？因为我没做过，还要做啥。你建议我做的都是抽血吗？我这个是红白狼疮吗？我没有关节痛，没有口腔溃疡，没有发热，有脱发，不知道是不是孕期正常的都脱发，我之前七月没怀孕之前查过不孕四项里的抗心磷脂抗体是阴性，不知道是不是可以参考？
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2019年11月22日
首先，您的症状狼疮可能性不大，因为没有发热，皮疹（您的这个皮疹不是狼疮皮疹），关节肿痛，大量脱发的症状，血常规，尿常规也是正常的。因为您比较担心，可以查下抗核抗体谱（有的医院叫抗核抗体系列）。
其次，如果没有流产，七个月没怀孕比较正常不算不孕，而三个月前检查问题不大，这个我觉得您可以查下狼疮抗凝物，因为狼疮抗凝物也是抗心磷脂抗体的诊断指标，或者换个地方再完善下抗磷脂抗体，比如联系您的主治医生帮您联系外送。
总结下，您现在需要完善抗核抗体谱，狼疮抗凝物检查，不是特别必须但是如果可以进一步复查下抗磷脂抗体。
其次，如果没有流产，七个月没怀孕比较正常不算不孕，而三个月前检查问题不大，这个我觉得您可以查下狼疮抗凝物，因为狼疮抗凝物也是抗心磷脂抗体的诊断指标，或者换个地方再完善下抗磷脂抗体，比如联系您的主治医生帮您联系外送。
总结下，您现在需要完善抗核抗体谱，狼疮抗凝物检查，不是特别必须但是如果可以进一步复查下抗磷脂抗体。
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