新人9.9元问医生
三甲医生·询证质控·7×24小时
症状及患病时长：请见CT结果及影像
就医及用药情况：
需要解答的问题：请问是否近期尽快进行手术，现有情况能否判断是否良性
王佃灿副主任医师
颌面外科 北京大学口腔医院
2019年02月20日
第1次提问
医生，您好。有个问题希望能得到你的建议，万分感谢！
本人媳妇（30岁）最近在上海某区中心医院检查发现牙龈上方面部下面有个囊肿，经过一系列检查及拍片诊断囊肿是炎症性的，医院要求住院手术切除，之前沟通切除可能要拔一颗牙，防止复发。现临近手术前一天，主治医生说必须切除时要拔掉 4 颗牙，说囊肿是腐蚀性的，要把影响到牙都拔了，这个方案吓到我们了，而且拔掉 4 颗最终还只能种两颗。
现在我考虑到上海九院去挂下专家号看下，是否有更好治疗的方案，能保住更多的牙齿。有几个问题希望能得到您的建议。
1. 据你了解，像这种囊肿的治疗方案是否只能手术治疗？
2. 像这种手术切除复发的机率是怎么样的？一定要把涉及到的牙齿拔掉吗？医学说可以手术脸骨也会有影响？
3.像这种囊肿医学上叫什么？牙龈囊肿/牙龈瘤？
4.这种囊肿是否会有病变的可能？
为保护用户隐私不显示图片
2019年02月20日
1. 据你了解，像这种囊肿的治疗方案是否只能手术治疗？
答：这样的颌骨囊性肿物，只能是手术。没有其他办法。
吃药打针完全无效。
2. 像这种手术切除复发的机率是怎么样的？一定要把涉及到的牙齿拔掉吗？医学说可以手术脸骨也会有影响？
答：像这样的囊性肿物，绝大多数是囊肿。如果真是囊肿，这是最良性的病变，经手术刮除，复发的概率非常低，低至可以忽略不计，可以当做不会复发。
既然复发的概率非常低，等同于不会复发，显然是应该要尽可能地保留相邻的牙齿。
手术后，牙槽骨可能会失去丰满，凹陷。但不影响外观。外观上看，没有人知道曾经得过这个病曾经做过手术。
3.像这种囊肿医学上叫什么？牙龈囊肿/牙龈瘤？
答：严谨地说法，应该是叫“颌骨囊性肿物”，这是一个描述性的临床诊断。手术后，会有确切的病理报告，例如：牙源性角化囊。根据病理检查报告，会给您一个最后的诊断。
4.这种囊肿是否会有病变的可能？
答：您说的“病变”是什么意思？这个囊性肿物，本身就是病变。
2019年02月20日
第2次提问
谢谢医生的回答，病变我指的是癌变这种，会有这个可能吗？
看你的诊断意见，那意思是手术刮除可以了，并不用把 4 颗牙齿拔除对吗？
那这个手术是大手术吗？那我是否有必要转到到上海九院去手术更好一点，因为这边的方案说要拔掉 4 颗牙。或者我自己要求这个手术不拔牙，你的建议哪样更好呢？
2019年02月20日
1.有癌变可能吗？
答：目前不必考虑是癌；或者说，癌变的可能性接近零。粗鲁地说，就是不会癌变。
2.不用把 4 颗牙齿拔除, 对吗？
答：是的，我们一般不拔牙。除非牙齿本身是“老弱病残”的。
3.这个手术是大手术吗？
答：这是小手术。不过，对于病人而言，手术无小事。
对外科医生而言，难者不会，会者不难。我对您当地医院不太清楚，不了解底细。您要考察团队的经验传承情况，也就是这个团队是否有丰富的这类手术的经验。
上海九院，显然是最顶尖的。您可以去问询一下，然后再决定在哪里手术。
答：目前不必考虑是癌；或者说，癌变的可能性接近零。粗鲁地说，就是不会癌变。
2.不用把 4 颗牙齿拔除, 对吗？
答：是的，我们一般不拔牙。除非牙齿本身是“老弱病残”的。
3.这个手术是大手术吗？
答：这是小手术。不过，对于病人而言，手术无小事。
对外科医生而言，难者不会，会者不难。我对您当地医院不太清楚，不了解底细。您要考察团队的经验传承情况，也就是这个团队是否有丰富的这类手术的经验。
上海九院，显然是最顶尖的。您可以去问询一下，然后再决定在哪里手术。
一旦选定好手术医生，您要遵循“疑人不用、用人不疑”的常理，放手让医生去手术，把“一切听从医生的”，“交给你了”当做口头禅，这样往往有最大获益的机会。
忌自己提技术操作方面的主张。
忌自己提技术操作方面的主张。
2019年02月21日
第3次提问
谢谢您的建议，我找了下相关的资料，「如果有牙根在囊肿中，手术刮除囊肿时需要一并切除牙根，再做根管治疗」，而且在网上也找了下九院的相关问诊，「要保住牙齿，在术前也要先做根管治疗」。
那我问下，牙根切除了是不是就是杀了牙神经，后续长远来看是不是影响也很大？但相对拔牙来说更好点。
2019年02月21日
牙根切除，准确地说应该是根尖切除术，与“杀牙神经”不是同一回事。
“杀牙神经”就根管治疗。
这些操作，对长远来说，略有影响；肯定比好牙齿要差点，但也算保存牙齿。如果能成功，相对拔牙来说，好多了，不是好一点点。
“杀牙神经”就根管治疗。
这些操作，对长远来说，略有影响；肯定比好牙齿要差点，但也算保存牙齿。如果能成功，相对拔牙来说，好多了，不是好一点点。
谢谢您的付费咨询，希望您好运、顺利，早日治愈！
¥0.00
更多相似公开问题
以下内容来自丁香医生 App
吴***南
d***e
您好，医生，我近期发现口腔右侧腮腺导管乳头旁边凸起一小块肉（图中所圈），也不知道多久了，不痛不痒，颜色和旁边正常的口腔黏膜一样，用舌头舔感觉不到，但是可以把它舔平整，也可以把它舔凸起，有时候观察时还会粘着旁边的牙齿，去了当地三甲医院口腔科，医生说不是病理性病变，叫我不用担心
跳***子
症状及患病时长：3周左右
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
王主任，您好！
我母亲在一个月前发现下颌部有个类似淋巴结的东西，用手触摸感觉质地有点韧性，不太活动。半个月后做了B超检查（见附图），这半个月期间肿物有稍微变小了点，想请王主任看看检查报告，哪种问题的可能性更大，是否需要进一步做其他检查和治疗，谢谢。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
王主任，您好！
我母亲在一个月前发现下颌部有个类似淋巴结的东西，用手触摸感觉质地有点韧性，不太活动。半个月后做了B超检查（见附图），这半个月期间肿物有稍微变小了点，想请王主任看看检查报告，哪种问题的可能性更大，是否需要进一步做其他检查和治疗，谢谢。
d***0
症状及患病时长：右侧耳朵前面面部有鼓包硬块，按压有疼痛感，同时张口困难，张口也会有疼痛感。严重时导致头晕恶心，呕吐不止。该症状自2009年第一次出现，之后2010年、2013年、2023年初又出现，现在又出现，症状均一样。一般恶心呕吐持续1-2天，张口困难及疼痛一周左右恢复，2023年年初发病1个月才张口正常。事前无征兆，无外伤和饮食变化。
就医及用药情况：
年初去市医院，医生开了止痛药和醋酸地塞米松片，未见明显作用
需要解答的问题：
这是什么病，怎么才能治愈
就医及用药情况：
年初去市医院，医生开了止痛药和醋酸地塞米松片，未见明显作用
需要解答的问题：
这是什么病，怎么才能治愈
d***2
症状及患病时长：王主任您好 简单说一下我的情况 抱歉字数比较多。14岁时1999年第一次出现颌下腺结石 两周时间舌下肿起大包 在当地县级市看了所有医生都说是淋巴结发炎 一直靠止疼药坚持 后来去隔壁市一个年轻的医生看了一下 用手术刀把舌下切开 挤出两颗小石头 现在看来运气应该不错 结石正好在靠外面的位置。第二次发作是在2005年左右 也是吃饭过程中突然肿起来 因为有第一次的经验明白是有结石 怎奈当地医术有限 打了几天消炎针略有缓解 之后的七八年间一直处于慢性炎症那种状态 吃饭就鼓起来 但是疼痛感可以忍受 。就这样拖着时间来到了2015年 发作起来 比较严重 当时我们辽宁已经可以确诊这个疾病了 疼得受不了下定决心去沈阳准备切除颌下腺，出发的前一天 结石突然从舌下冒了个尖尖 我一挤压挤出两颗结石 当时瞬间症状就消失了 。重点来了 从不疼了开始 右颌下腺的肿块确实变小了 但是还没有完全消失 摸起来比较明显 硬硬的 无压痛 至今已经有七年 无任何变化 最近看了网上的报道非常担心 去医院医生摸了下 听说这么多年没变化 说问题应该不大 等CT明天出结果 我自己太担心了 想问问您
就医及用药情况：
就医及用药情况：
打开丁香医生 App 搜海量公开问题
立即问