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2019年11月21日
第1次提问
症状描述:宝宝三周岁多,从两岁起反复鼻炎,流鼻涕打喷嚏咳嗽,偶尔得中耳炎,最近几天开始有时咳嗽,有少量痰,有时打喷嚏,没有鼻涕。昨天开始咳嗽加重,睡觉的时候常咳嗽影响睡眠 患病时长:一年多 医院检查:做过检查,确认鼻炎 用药情况:目前没用药,平时孩子如果症状影响睡眠了咳嗽的厉害了会吃止咳水,距离上次患病有几个月了,最近几天才开始咳嗽,还没给她吃药,鼻子也没用生理盐水喷。想问一下医生看能用什么药缓解一下症状? 我们这里的诊所医生每次看到孩子咳嗽都会给她吃止咳水。 孩子反复鼻炎需要长期喷生理盐水清洁鼻腔吗?没症状的时候也要喷吗? 我跟孩子他爸都有过敏性鼻炎,孩子对什么过敏我也不知道,需要做什么特别的检查吗?比如说查过敏原?
您好!你的问题我已收到,正在出门诊,请您等一会儿,中午我再详细回复你。这条您先别回复,以免浪费您的剩下的两次提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢!
2019年11月21日
你好,让你久等了
先说一下过敏性鼻炎
如果只是鼻炎急性期也就是感冒后一段时间内出现打喷嚏、流鼻涕、咳嗽,这应该是急性鼻炎,是急性上呼吸道感染的症状,而非过敏性鼻炎;
如果平时就有频繁的打喷嚏、流鼻涕,这种情况过敏性鼻炎可能性较大。
过敏性鼻炎简单的理解就是身体接触外界环境中接触的物质而引发过敏反应。
过敏性鼻炎表现在鼻腔,多见于鼻塞,打喷嚏,流清水鼻涕;表现在下呼吸道,则通常是咳嗽,咳痰;表现在眼部,会引起眼睛瘙痒,流泪等。
按变应原种类分类
1.季节性过敏性鼻炎:症状发作呈季节性 ,常见致敏原为花粉 、真菌等季节性吸人物变应原。不同地区的季节性变应原暴露时间受地理环境和气候条件等因素影响。
2.常年性过敏性鼻炎:症状发作呈常年性 ,常见致敏原为尘螨 、蟑螂、动物皮 屑等 室内常年性吸人物变应原 ,以及某些职业性变应原。
如果怀疑过敏性鼻炎,应该行过敏原筛查,确定过敏原。
如果查明了过敏原,明确过敏原之后,过敏性疾病(包括过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等)的治疗分为几个方面。(1)避免接触过敏原,
(2)对症的药物治疗,按需使用,同时有的药物规律使用效果会更好,可使用鼻喷激素如内舒拿,口服抗组胺药物如西替利嗪、氯雷他定。
(3)脱敏治疗
(4)自我认识过敏性疾病和提高免疫力。
避免相应的过敏原非常重要,不同种类的过敏原的避免方法也有一定区别,比如最容易引起过敏性疾病的尘螨,尘螨的排泄物分解为极微细的粉尘,附着在床单、枕头、地毯或窗帘上,一旦被吸入鼻腔易引起鼻炎,结膜炎。以下是一些对应预措施:  
A:使用床罩;床单和枕套至少每两周清洗一次;洗涤水温控制在60摄氏度以上,以杀死尘螨。  
B:尽量不使用地毯,或用聚乙烯地毯代替羊毛地毯。  
C:多余的衣物及绒毛玩具、毛织物品,置于储物柜内。  
D:用百叶窗、卷帘等代替织物窗帘。  
E:避免使用填充式家具,书籍最好置于带门的书柜内。  
F:减少易堆积灰尘的悬挂饰物。  
G:保持室内空气流通;使用有除湿功能并带防有负离子或等离子杀菌功能的空调。
以上是关于过敏性鼻炎的一些内容,不知道你所指的是急性鼻炎后出现打喷嚏、流鼻涕症状,还是平时就有。如果怀疑过敏性鼻炎,行过敏原筛查可确诊。
至于鼻炎反复发作,我认为这个是不能避免的,因为只要感冒了就出现症状,平时使用生理海盐水也不能起到预防作用,我认为有鼻炎时再使用就可以。目前孩子尚小容易出现上呼吸道感染,平时并没有提特别有效的药物预防,如果出现急性鼻炎,积极药物治疗就可以了,可使用生理海盐水、鼻喷激素内舒拿,打喷嚏流鼻涕症状重时可口服抗组胺药物如氯雷他定,也可以使用孟鲁司特钠,控制症状,只要不进一步发展也没有什么可怕的。
接下来说一下目前咳嗽症状
咳嗽时昨天出现的,这应该是上呼吸道炎症造成的咳嗽症状,急性咽炎的可能性较大。
针对这种情况引起的咳嗽,可口服 孟鲁司特钠颗粒减轻咽部粘膜敏感性,同时口服止咳药物,你所指的咳嗽水就可以,其他的如止咳糖浆也可以。
希望以上建议对你有所帮助。


2019年11月21日
第2次提问
那我的孩子应该是过敏性鼻炎,关于咳嗽我可能没说清楚,她最近是有时咳嗽,从三四天前起就有点咳嗽,睡着后偶有咳嗽,昨天起咳嗽咳痰情况加重,昨晚睡着后咳嗽频繁,目前一直没有鼻涕。这样的情况下可用生理盐水喷雾喷鼻子,激素喷雾舒内拿喷鼻,还有西替利嗪内服是吗? 另外孩子有点特殊,她昨天看了医生做了B超,医生说有点假性性早熟,不过通过饮食方面的调节,注意饮食三个月后复查就可以了,这样还可以用激素喷雾吗?

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你好,问诊内容已收到,请稍等,正在编辑回复。
2019年11月21日
如果确定是过敏性鼻炎,平时也经常出现咳嗽,也不能除外有哮喘的可能,那建议您先过敏原筛查确诊。
近期咳嗽加重,如果目前也有打喷嚏流鼻涕的症状,地使用生理海盐水和内舒拿喷鼻,可控制鼻腔症状。
目前咳嗽可以使用抗组胺药,西替利嗪滴剂,这是口服药。
内舒拿属于局部使用的鼻喷激素,全身吸收量非常小,基本可以忽略不计,应该对你这个检查没有影响。
01:37
播放时请勿静音转文字
01:25
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2019年11月21日
第3次提问
孩子睡觉没用嘴巴呼吸,是用鼻子呼吸的,过敏性鼻炎日后会影响孩子的面容吗,会拉低颜值吗?

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过敏性鼻炎,没有鼻塞,没有睡眠打鼾,没有张口呼吸的话不会影响面部的发育。这个不用担心。
影响面部发育的是腺样体肥大,引起严重的睡眠打鼾,张口呼吸。

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