唐杰

唐杰 主治医师

哈尔滨医科大学附属第一医院 肾脏内科

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患者

2019-02-18 20:27:50

男 44岁
患病时长:一年内
病情描述:膜性肾病综合征‖期,患病时间2018年4月,一直保守治疗,用药氯沙坦钾50,阿托伐他丁钙片10,黄葵胶囊5粒,尿胆白3+,潜血3+,24小时胆白尿2.9--4.6,求治疗方案

唐杰

唐杰

2019-02-18 21:00:05

您好,问题收到,感谢信任!根据您提供的病史及提问,分析如下:

1 大量蛋白尿(24小时大于3.5克),低蛋白血症(小于30克/升),水肿,高脂血症,只要满足前两项就可以确诊为肾病综合征。

2 肾病综合征分为原发性和继发性。继发性包括:糖尿病肾病,乙肝相关肾,过敏性紫癜肾炎,系统性红斑狼疮肾病,多发性骨髓瘤,实体肿瘤等。原发性肾病综合征,根据病理结果分为:微小病变型肾病,系膜增生性肾小球肾炎,系膜毛细血管性肾小球肾炎,膜性肾病,局灶性节段性肾小球硬化。

3 其中膜性肾病占肾病综合征的40%,中老年人多发,男性多于女性,其特征性的病理学改变是肾小球基底膜增厚,肾小球毛细血管袢上皮侧可见大量免疫复合物沉积,以IgG为主。分为原发性和继发性,原发性指的是机体免疫活动导致的,继发性指的是由其他疾病导致的,比如肿瘤,狼疮等。

4 治疗方面,膜性肾病通常经诊断后,使用激素联合免疫抑制剂治疗。您没有使用,是因为症状不明显,血白蛋白不是很低么?大于3.5克就属于大量蛋白尿了,需要特殊药物控制,否则会越来越多,严重的就会影响肾脏功能。

您看您已经使用保守药物治疗,观察快一年了,也没有任何改善,建议激素及免疫抑制剂联合治疗,以免影响肾脏功能。

如果您有其他不适及疑问可以随时咨询我,希望我的解答可以帮助到您。