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1，男，21岁，今年元旦那晚，上消化道不适，呕吐后不适感消失，但是第二天开始发烧（38℃左右），服用对乙酰氨基酚后，退烧，无不适；

这是因为在过节期间，吃了太多的不容易消化的食物，或者是冷饮之类的，出现了急性胃炎，发热可能是伴随有细菌性感染，出现了上腹不适，呕吐。



2,近一个月来，咽喉部不适，胸骨后疼痛，反酸，烧心，嗳气打嗝，进食吞咽食物的时候有不适的感觉，吞咽食物时有食物下滑缓慢的感觉；
上消化道钡餐造影（图片1234）：从图片上看食道黏膜是非常光滑的，没有发现肿块影，也没有充盈缺损。没有发现鸟嘴征，说明也没有贲门失弛缓症。

口服吗叮啉，泮托拉挫，反酸等症状得到了缓解。

3，综合分析以上所有的症状表现及钡餐的检查结果，结合年龄和病史特点，目前考虑应该是在急性胃炎基础上，可能呕吐次数比较多，可能有轻度的胃食管反流病，反流性食管炎。目前以上症状，是反流性食管炎或者慢性胃炎消化不良的表现。


所以出现吞咽不适，胸骨后疼痛，感觉食物通过有明显的通过不适感觉，其主要原因是过分的紧张焦虑了，。
而实际上胃和食管本身并没有任何可疑病变，发病的诱因非常明确，急性胃炎呕吐而诱发的症状，而且21岁这个年龄，基本上不会考虑食管癌的问题。

食管癌的高发人群是中年以上的男性，长期抽烟酗酒，有食管癌家族史，主要症状表现是进行性的咽下困难，体重消瘦，吞咽疼痛，而且出现以上这些症状以后，基本上上消化道钡餐的影像已经非常明显的能够出现，充盈缺损和龛影。


从目前口服药物的治疗效果看也是非常明确的，口服泮托拉唑，抑制胃酸分泌，吗丁啉促进胃酸的往下排泄，然后症状就能够明显减轻，如果是食管癌的话，口服这个药物基本上不会有太大的改善。


4，如果不放心的话，只需要做一次胃镜检查，就能够清楚明了，能够完全准确的诊断到底是食管炎，慢性胃炎？还是其他什么病变？

1、服用三天泮托拉唑后，喉咙和食管异物感得到了一定缓解，吃饭时那种吞咽困难也减轻了，但是出现了胸骨后隐痛，吃饭和不吃饭时都会有隐痛感；

这还是反流性食管炎的症状，同时呢，也不排除有胆汁向胃内反流，引起的胆汁反流，单纯口服泮托拉唑效果不佳。应该是泮托拉唑抑制胃酸分泌，用吗丁啉来促进胃酸排泄，同时还要用口服达喜片以中和胃酸或者是吸附胆汁。


2、最近每天上半身都有游走性的疼痛，例如腋下、锁骨下一二根肋骨、脖子、脑袋、手臂、后背，都是那种痛感很低的，间断性的疼痛。

这种没有一个固定部位的疼痛，往往都属于精神紧张焦虑引起的非特异症状，处于焦虑和紧张因素的躯体化表现，。真正是固定在某一个部位疼痛，那倒是有可能是炎症性或者是什么病变。


3、去年暑假也就是八月份我是140斤，国庆节时也是140左右，十二月时是137斤，前天发现自己134斤，大家看到我的脸也说我瘦了，请问医生这属于体重骤减吗?

也就最多波动范围就3公斤，这样的体重变化基本上可以忽略不计，测量的方式，餐前，餐后增减衣物，嗯，如果生病几周，几天吃饭不好，这种体重波动范围基本上没什么临床诊断意义，如果是几周内体重减少10公斤以上，这个才能算暴瘦！


4、最近感觉自己有点乏力，尤其是双腿 总是感觉没有力气，走路有些软，特别困，我不晓得这是什么原因，是不是心理作用。

这是过节综合症！同时可能又有反流性食管炎，慢性胃炎的消化不良，身体不适，过节期间频繁的熬夜劳累，生活饮食不规律，精神紧张引起的！

1、以前吃饭时有食物下滑缓慢，甚至会梗一下，但是没有痛感，为什么在喝了泮托拉唑钠肠溶片后，食物下滑缓慢这种症状有所减轻，但是有时吃东西，尤其是那种硬的东西时，会胸骨后疼痛（是食管疼痛吗?）

嗯，这说明食管炎症还没有完全好转，口服潘托拉唑以后，只是炎症减轻了，并没有彻底痊愈的。

2、今天一天异物感都不明显，但是现在躺在床上，感觉异物感很明显，而且异物感的位置在变化从胸口到剑突下面一点，并且剑突下有异物感时还伴有食管刺痛，请问这是什么原因呢
?
这应该就是胃食管反流病，反流性食管炎的表现，但是更大的可能性属于异常，属于感觉异常，感觉过敏，是由于过分的紧张和焦虑的问题，担心什么食管癌的原因。


综合分析以上所有的检查资料，目前最需要的就是做一次胃镜检查，如果胃镜检查以后什么事都没有，可以完全缓解心理上的紧张和焦虑。没事儿自己在家胡思乱想，越想越紧张，越想越焦虑，对付“恐癌症”最好的办法就是精准检查和心理疏导。
如果仅仅是轻度的反流性食管炎，口服药物标准化的治疗数周后，症状就能够完全消失。