2019年11月21日
第1次提问
图1.2是之前做的,图345是最近做的,图3显示三级是什么意思,黄纸上的检测值是什么意思,这个对要孩子有影响吗,我之前宫外孕,现在可以正常怀孕吗,需要检查输卵管排卵吗,这个有必要先做leep刀吗

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2019年11月21日
你好,感谢你的信任,你的信息我已经仔细阅读过了。
宫颈防癌筛查包括宫颈tct和HPV检测
HPV是英文缩写,这种病毒的中文名称是“人乳头状瘤病毒”。这种病毒的家族非常庞大,有100多个成员,其中还分“高危型”和“低危型”。低危型的 HPV 会引起生殖道,高危型的HPV则与癌症及癌前病变的关系密切——“高危家族”的成员主要有HPV1618、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、68型,其中最为常见的是HPV16、18型(和70%宫颈癌相关)。你目前五月份和11月份HPV病毒DNA,检测都是阳性的,考虑存在病毒感染,但是检测并没有分型
宫颈tct是用宫颈刷取宫颈表面少量的细胞来了解是否有可疑病变的细胞,根据11月份的报告有宫颈上皮内瘤变,分成不同的等级为 CIN I、CIN II 和 CIN III,数字越大,越接近我们通常所说的癌。
由于宫颈tct,只是筛查项目,所以目前需要进一步检查,需要做阴道镜活检,阴道镜活检可以通过冰醋酸和碘试剂处理宫颈,对怀疑有病变,不着色的部位可以取组织活检,进一步明确宫颈病变程度。再根据报告来决定后续处理。
你目前暂时先做阴道镜,先不考虑怀孕的事情
希望我的解答对你有帮助
2019年11月21日
第2次提问
这是之前的阴道镜,之后用过2-3个月的抗生素,11月是复查,

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2019年11月21日
你发过来的是阴道镜的检查报告,医生对怀疑有病变的地方取了组织做病理检查,需要看活检的病理报告,可以把活检的病理报告找出来,发过来给我看一下
但是这是五月份的检查报告,目前虽然没有报告发过来给我看,但是考虑报告可能是正常的,或者当时只是有低度上皮内瘤变,所以建议半年之后复查,根据目前宫颈tct报告考虑有高级别宫颈上皮内瘤变,也就是比之前病变的程度够高级,如果不注意以后可能发展为癌,目前仍然需要做阴道镜检查+活检,必要时需要做宫颈管搔刮,近一步评价宫颈病变程度
希望我的解答对你有帮助
2019年11月21日
第3次提问
18年6月有过一次宫外孕,和这个有关系吗,这个影响怀孕吗,因为准备备孕,用了一段时间抗生素还有可能严重吗,这个是之前的病理,当时先用了抗生素,如果没有效果说后期做leep刀,现在看来可以做leep刀吗

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2019年11月21日
宫颈病变和宫外孕没有关系
根据你发过来的五月份的阴道镜活检病理报告已经存在高度上皮内瘤变,当时就应该做宫颈锥切,目前建议再做阴道镜活检,再根据报告决定后续处理。
如果只是宫颈高度上皮内瘤变,那么后续做宫颈锥切就可以,后续可以正常怀孕,但是如果有更高级别的病变,例如宫颈癌,那么后续可能考虑要切子宫,目前不要太担心,建议先做阴道镜,明确宫颈病变的程度
目前宫颈病变和是否用抗生素是没有关系的,抗生素并不能有效的治疗宫颈癌前病变,建议目前先做阴道镜活检,如果仍然是高度上皮内瘤变,那么就做宫颈锥切,或者leep术,但是如果病理报告有其他更高级别的病变,在根据情况来决定后续治疗
根据你的叙述,之前有过宫外孕,那么建议后续备孕之前做一下输卵管造影来了解输卵管是否有堵塞,如果存在输卵管粘连堵塞,那么要考虑做腹腔镜+宫腔镜手术,对输卵管粘连进行分解,恢复输卵管的解剖结构
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