韩仲谋

韩仲谋 主治医师

宜昌市中心人民医院 神经科

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患者

2019-02-17 17:12:25

37岁,女,有甲亢,血小板减少病史。以上两个已痊愈。
最近四天十个脚指头麻疼,特别是早晨睡醒后起床下地非常疼脚指头不敢触地。不红肿不痒,按压脚指头肚会加重。出门活动开了感觉就轻很多。印象中很多年了早晨起来小手指会僵硬感。
自己查网络太吓人了,说什么神经炎的有,内分泌紊乱的有,癌症前兆的有。心理压力太大。想去医院前咨询一下您。大体是怎么了。去医院的话挂什么科大体检查什么项目。

韩仲谋

韩仲谋

2019-02-17 17:13:42

您好,问题已收到,您不用过度担心,稍后回复您。(此条免回复)

韩仲谋

韩仲谋

2019-02-17 17:25:09

感谢您的信任!为了更准确的评估您目前的情况,请您尽可能详细的补充以下信息:

1.您提到的上述症状是突然出现的还是慢慢出现的?症状是否在逐渐加重?

2.发病前一个月内有无发热、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咽痛、咳嗽、咳痰、腹泻等情况?病前有无外伤、手术?

3.上述症状是持续存在还是间断发作?如果间断发作,每次持续多长时间?数秒、数分钟、数小时或数天?

4.甲亢、血小板减少症大概是什么时候发现的?什么时候治愈的?能否上传相关查血结果?

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患者

2019-02-17 17:44:38

甲亢13岁生病三年左右治愈后大学期间复发治愈。血小板是生完老大30岁时生病治疗无用断奶后自愈。上述症状脚指头疼是突然发作,发病前一天有美容院推拿以及带孩子出门玩雪。我老公说冻脚了但不痒不红还是十个指头所以我觉得不是冻伤。
单位每年体检血象等都很正常。一个月前左右有流感史,服用了奥司他韦和阿奇霉素。且食辣后哑嗓一周去医院看彩超说甲状腺可能有问题让两个月后复查因过年现在还没去复查。
最近三个月月经由25天周期变为21天,且月经期初脾气暴躁,月经有血块。
寒假,所以压力不是很大,睡眠较好。

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
韩仲谋

韩仲谋

2019-02-17 17:47:07

请您稍等,我整理一下思路回复您。

韩仲谋

韩仲谋

2019-02-17 18:04:33

感谢您的信任和等待!已仔细阅读您的病史资料及检查结果,您目前的情况考虑周围神经病可能,多和感染(如感冒、胃肠炎等)、糖尿病、风湿免疫疾病、肿瘤、甲状腺疾病、血液系统疾病、理化因素损失等因素有关,部分患者病因不明。现针对您目前的情况提出以下建议:

①到正规三甲医院神经内科完善神经系统体格检查、糖化血红蛋白、复查甲状腺功能、ENA全套、肌电图等检查,进一步明确诊断。您目前双上肢症状不明显,但是查肌电图可能也会发现双上肢也存在周围神经受损的情况,那么周围神经病的诊断就基本上明确的,主要就是进一步追寻病因。另外,您发病较急,并且病前一个月有流行性感冒病史,不能除外周围神经病中较为特殊的一种疾病——吉兰巴雷综合征,如果上述症状还在逐渐加重则更需要警惕,所以必要时还需要完善腰椎穿刺脑脊液检查。

②经常用温热水泡手泡脚、经常搓手,平时加强锻炼,以促进血液循环,改善症状。

③目前的情况可先加用以下药物治疗:维生素B1片(10mg 3次/日)、甲钴胺片(0.5mg 3次/日)、金纳多片(40mg 口服 3次/日),改善微循环、营养神经,促进神经修复,3个月为一个疗程,可根据病情变化酌情增加疗程。神经的修复需要比较长的时间,一般按月、甚至按年来计,少部分患者不能完全修复。上述部分药物平台无药,建议到正规医院开立。

鉴于网上咨询的局限性,单纯的通过询问到的信息有限,面诊时的体格检查、辅助检查资料也很重要,在参考上述建议的基础上,建议到正规三甲医院神经内科进一步就诊,查明病因后规范治疗,避免延误病情。

如果您还有其他疑问,请追问。

如果没有疑问,并且对这次咨询满意,请点击下方五星赞并留下宝贵意见。再次感谢您的肯定!祝您早日康复!

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患者

2019-02-17 18:27:16

回答很详细认真,谢谢,五分好评。另:我现在带孩子外面玩,只是很轻微地疼。看来活动有效。

韩仲谋

韩仲谋

2019-02-17 18:32:54

感谢您的肯定!适当的活动可以改善血液循环,有助于麻木疼痛症状的改善。祝您早日康复!