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2019年11月21日
第1次提问
女 25 月经推迟 上次检查了子宫吃了黄体酮

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2019年11月21日
第2次提问
医生你好。 我是从6 ,7月份开始就连续三个月血崩 然后医生让我吃止血药和避孕药调一下,就吃了两粒紧急避孕药。止住血后 上个月又迟了一周 去检查子宫医生让吃了三四天黄体酮才来。 这个月又推迟。有小腹疼 腰疼 胸胀的症状 但月经迟迟不来。请问是怎么了?
2019年11月21日
您好,十分高兴为您提供帮助,刚下手术,让您久等了,十分抱歉。看到您的病史及检查了,您确定是吃紧急避孕药?临床上调理月经都是短效避孕药,一般连续服用21天的那种,没有用两粒紧急避孕药来调理月经的,您的问题分析如下:
1️⃣您这个月月经有推迟,如果有性生活,未避孕,首先需要排除一下怀孕,所以需要抽血查一下血HCG 来明确是否怀孕。如果没有过性生活,可以排除怀孕,不用检查。
2️⃣您的异常出血可能是功能失调性子宫出血,功能失调性子宫出血在生育年龄的开始阶段和结束阶段最常见:功能失调性子宫出血大多数发生在青春期和更年期,其中20%发生在青春期,50%以上发生在45岁以上的女性。90%的功能失调性子宫出血是无排卵性的。因此,怀孕的可能性低。但是,由于卵巢偶尔会排卵,没有怀孕计划的女性应使用避孕药。
❤️功血的症状:
出血频繁(月经周期少于21天-月经频繁)
发生频繁,月经周期间不规则出血(子宫不规则出血)
持续时间长或者出血量多(月经期超过7天,或者月经量超过85克,即-月经过多)
包括月经期间大量的血液流失,且经常不规律发生(月经过多)
规律月经周期间的出血,或者出血发生在不确定的时间都是异常的。有些女性存在月经期相关的症状,例如乳房疼痛和肿胀。
❤️治疗方案:
取决于患者的年龄,出血的严重程度,子宫内膜是否增厚,以及患者是否有妊娠需求。主要原则是控制出血,如果需要的话,同时预防子宫内膜癌变。药物可以控制流血,所有药物可能是激素也可能不是。首选药物大部分不是激素,特别是对年轻女孩而言。这些药物包括:非甾体类抗炎药 (NSAID),凝血酸。
当子宫壁变厚,但细胞正常(子宫内膜增生症),可用激素控制出血。通常使用含有 雌激素和孕酮的口服避孕药。除了控制出血,口服避孕药还可以缓解出血伴随的乳房敏感和痉挛。通常还可降低子宫内膜癌的风险。出血通常在治疗12-~24小时后停止。有时,需要大剂量来控制出血。出血停止后,需继续给予低剂量的口服避孕药至少3个月,避免再次出血。
3️⃣结合您的情况,是考虑功能失调性子宫出血的,十月份检查了彩超子宫附件没有问题的,并且服用紧急避孕药,紧急避孕药是孕激素类药物,但是剂量大不稳定,对月经会有影响,但是这种月经不规则的情况,您现在的情况,建议您先去检查一下,一是检查排除怀孕;二是最好复查下彩超,看下内膜情况。之后给与黄体酮加短效避孕药,调理月经三个月,服用三个月后停药观察月经。希望能帮助到您,祝您身体健康,一切顺利。
2019年11月21日
您如果明确不会怀孕的前提下,可以先用药调理一段时间。先服用黄体酮让月经来超,月经来潮后开始服用优思明调理月经,每天一粒,连续服用21天,然后停药7天,让月经来潮来潮,观察月经来的情况,停药7天后,再开始服用下个月的。连续服用三个月,如果月经量时间都正常了,停药观察月经即可。同时自己平时也要注意休息,避免劳累,规律作息时间。
第3次提问
好的谢谢医生。 我没有性生活,确实服用的是紧急避孕药 两个月前已经止了出血。6月底7.8月是那种情况 然后九月十月就正常 接着我去查了宫颈 查完后第二天就来了月经。这个月是推迟了8天还没来。我需要怎么做?

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2019年11月21日
您好,看到您的阴道镜检查了,单从您的阴道镜检查看,宫颈没有问题,每年做一次体检即可,包括宫颈TCT 和HPV ,这两项是宫颈筛查,如果都这样就不需要做阴道镜的。
其次,您如果确定没有怀孕,没有性生活,不会怀孕的前提下。可以先用药调理,具体方法我再这里再给您重复一遍。先服用黄体酮让月经来潮,月经来潮后开始服用优思明调理月经,每天一粒,连续服用21天,然后停药7天,让月经来潮来潮,观察月经来的情况,停药7天后,再开始服用下个月的。连续服用三个月,如果月经量时间都正常了,停药观察月经即可。同时自己平时也要注意休息,避免劳累,规律作息时间。月经问题不是大问题,但是要规范用药调理一段时间,自己平时生活注意,都不会有大问题的,您不用太担心。祝您身体健康,一切顺利。后期服药有疑问有需要,您可以随时联系我。

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感谢您的答复。