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医生对我的提问回答的非常仔细、专业、诚恳,具备良好的职业品德

2019年02月17日
第1次提问
男,年龄54岁。最近感觉左胸口有时轻微阵痛,去年体检报告:①左室舒张功能减退②三尖瓣轻度反流③二尖瓣轻度反流④心电图检查为大致正常心电图。请问这是怎么回事?

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2019年02月17日
第2次提问
这是09年1月刚去做的心电图,胸部平扫CT等体检报告,但未做心脏彩超项目

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您好,提问收到,感谢您的信任。

您的病史比较简单,我想先问几个问题好吗?

1请问您的轻微胸痛在发作之前有什么诱因吗?比如剧烈运动、劳累、生气、饱餐、饮酒等?与深呼吸有关系吗?胸痛的时候伴有出冷汗吗?疼痛的程度严重吗?有没有影响到正常的工作生活?有没有发作时可以被别的事情分散注意力之后就感觉不到难受了?发作时一般能持续多久?最长多长时间?后来是如何缓解的?含服过硝酸甘油或者消心痛吗?效果怎么样?

2平时坚持锻炼吗?最大运动量能到什么程度?运动的时候有胸痛吗?

3最近这段时间有什么特殊的事情吗?比如熬夜加班、睡眠不足、过于劳累、饮酒过多、心事重重等?

4以前还有别的不好吗?比如高血压、高血糖、肺病?

5平时抽烟喝酒吗?家里有没有冠心病、高血压等家族史?

6做那个心电图的时候有没有胸口痛?如果做心电图的时候没有发作,不好说有什么排除和确定意义。

麻烦您补充一下这些问题以便做出判断,因为您共有三次提问机会,所以请您尽可能详细补充,谢谢

瓣膜是位于心脏各腔室之间的单向阀门,保证血液单向流动。二尖瓣是位于左心房和左心室之间的一扇门,只向左心室方向开放,保证血流只能从左心房流向左心室。主动脉瓣是位于左心室与主动脉之间的一扇门,只向主动脉开放。三尖瓣位于右心房和右心室,只向右心室开放。肺动脉瓣是位于右心室和肺动脉之间的一扇门,平时只向肺动脉方向开放。

如果这些门没有关严,会有少许返流。返流的原因有的是瓣膜病,有的是心室扩大把“门框”拉大了,有的是老年退行性变,还有的是拉住瓣膜的腱索、乳头肌功能不全。如果只是中度以下返流且没有明显的心功能不全的表现可以不需要处理,不会有严重后果的。

一般来说胸口疼痛与瓣膜返流没有关系。

左室舒张功能减低。左心室像是一个压力泵,衡量这个泵的功能有两个方面,一个是把血泵出去的能力,叫收缩功能,这个您是正常的,另一个是把血抽进来的功能,叫舒张功能。舒张功能减低反应的是心室硬化,衡量左室舒张功能的指标是E/A的比值,E峰反应的是左室舒张的能力,A峰反应的是左房收缩的能力,正常人应该E/A>1,如果这个比值是<1的,报告上会提示左室舒张功能减低,一般与高血压、冠心病心肌缺血及老年退化有关,这个不会产生明显症状,也不需要任何特殊治疗,所以我觉得没有什么太大问题。

2019年02月17日
第3次提问
我职业是公务员,过去就很少锻炼,加上膝关节退行性病变和椎间盘和腰椎盘突出疼,平时就只能走路来锻炼,没有其他活动。平时有抽烟,另外胸口疼感觉是轻微的,不影响其他生活工作,但是我头脑里会时不时特别注意胸口的感觉。前几年因为单位领导出事压力极大,屡次受到惊恐,另外我长期睡眠不好,生物钟紊乱……造成我经常无精打采的……
2019年02月17日
回复收到。

您的情况综合来看不是典型心肌缺血的表现,可能是压力大、失眠等因素引起的心脏神经官能症或者说叫植物神经功能紊乱。

我的建议是做一个动态心电图检查以确定有无心律失常(比如早搏)及心肌缺血的改变,如果没有,咱们心里就踏实了,那么下一步就是在生活方式方面做一些调整,比如少抽烟、适当运动、尽量去除引起紧张不安的诱发因素、可以服用镇静药物改善睡眠,这些都有助于改善目前的症状。

您的问题不大,不用太紧张,祝好!

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以下内容来自丁香医生 App

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F***袁
王医生 您好!
遇到了频发室性早搏的问题在此向您咨询!
症状描述:大约1.23左右伴有心悸症状;
首次检查:1.27做了心电图和24小时动态心电图,结论是频发性多形室性早搏,部分呈室性早搏二联律,三联律.
用药情况:期间服用药物为麝香保心丸、参松养心胶囊、倍他乐克(服药期1.29-2.9,症状未见好转);
2.7入院检查:心电图、心脏B超、甲状腺彩超、颈部血管、CT胸肺平扫、CT颅脑平扫、血常规、(血脂常规,心肌酶,GLUC,肝功能,肾功能)等;2.9心电图;以上报告附图;
医生诊断意见:冠状动脉造影检查排查是否冠心病诱发或选择继续服用药物观察治疗;
因此难以确认诱因,有些困惑,望王医生给予帮助患者尽快康复的治疗方案及意见,谢谢!
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d***r
王医生,
您好,在21年11月25日,向您咨询过一次。很感谢之前的反馈,对我们帮助很大。
本次咨询,还是关于冠心病有几个事情,想再和您咨询下。主要原因,虽然19年的检查报告可以认为是没有冠心病,但是保险公司还是怀疑在18年10月投保前有冠心病。所以想从医学的角度再咨询下,这样了解清楚后,好和保险公司沟通。
1、 如之前的沟通,19年10月8日我父亲心脏CTA检查报告只能诊断为冠状动脉粥样硬化,并没有达到冠心病的标准。包含21年9月在301第八医学中心做的心脏彩超和心电图。是否能说明我父亲没有冠心病史。比如19年检查没有冠心病,是否能推断18年也没有冠心病。
2、 另外我这边又找到了18年2月22日在301医院国宾部做检查时的报告,当时没有做心脏CTA和心脏彩超,只有心电图、胸部彩超、生化检查、胃肠镜等。从这个心电图上看能否能有一些判断帮助,能否说明18年2月做检查的时候并没有冠心病。

谢谢。
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不***说
体检发现冠脉钙化,做了加强ct发现斑块,轻度狭窄,但最担心的是多发梭型冠脉瘤。现在每天吃雷米普利2.5mg,阿托伐他汀10mg。低密度一般在3.5~4.5之间,三酸甘油脂在1.8~2.2之间。体重在78~85kg之间,身高182cm。想咨询我的动脉瘤的严重程度以及是否需要做手术。
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d***5
12月16日5点左右出现心脏突然能感觉的跳动、连续3、4次、12月17日中午又出现、12月18日-19两天都是上午9点-11点之间不定时出现10次左右、20号早上出现了3.4次、晚上睡前出现了几次、21日在当地医院检查、心脏彩超、24小时动态新点图、21日5-6出现频繁、22日上午出现几次、晚上走路活动后又出现、23日正常工作不定时出现频繁有20几次、我们这的大夫说是室性早搏不用治疗、但是我跳的难受、跳一次我就的深呼吸缓解一会、我想问下这种情况怎么治疗呢?已经发病8天、39周岁、女、血压血脂都不高
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张***朔
王医生您好,我爸爸今年58岁,常年有吸烟喝酒习惯,缺少运动,饮食蔬菜水果较少、肉类偏多。以下是他近半年体检报告,血压稍高(目前已定期服用降压药治疗,药品如图),颈部动脉斑块形成,血脂和尿酸偏高,肾部也有一些问题,请问哪部分需要进一步复查和治疗,有什么建议吗,谢谢。