2019年11月20日
第1次提问
老师您好,男孩,25个月,从十个月大开始到现在基本一个月感冒一到两次,这段时间内孩子还得过急性喉炎,有段时间,孩子睡觉就打呼噜,我家在东北,中间去了一次南方,那一个月孩子很好,也不感冒也不打呼噜。十一后孩子又感冒,这次感冒后孩子又开始打呼噜,刚开始以为是鼻子的问题,因为总听到孩子鼻子里有鼻涕声,但并没有鼻涕,我们又用盐水雾化,又用盐水冲洗鼻子,并没有太明显效果,鼻子冲洗也没鼻涕流出来。今天在我们当地医院看了一下,鼻腔近处没问题,医生说深部如果有腺样体肥大要做CT,嗓子看了一下说扁桃体肥大2度了。现在孩子睡觉姿势不对就打呼噜,有的时候还憋着,医生说要做手术,可目前孩子太小,还做不了,有的时候孩子低热是不是和嗓子有关,还有反复的感冒。我查了一下,说长期这样孩子乏氧,对生长,面容都不好,不知道目前该怎么办了,请老师指导,谢谢您。以下我发一段孩子睡觉呼噜声的视频。

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2019年11月20日
你好,您描述的情况我已经仔细看过,目前诊断考虑腺样体肥大,可以先用药治疗一段时间,看症状是否缓解,如不缓解,可以行纤维鼻咽镜检查,看腺样体阻塞后鼻孔的程度,如果超过60-70%,再考虑手术。平时注意避免感冒,因为反复发作的炎症会刺激腺样体增生,加重症状。因为孩子不满三岁,可以用立复汀喷鼻剂,一天一次,口服孟鲁司特钠咀嚼片,4mg,每晚一片,进行治疗,在不感冒的前提下治疗一个月,如果感冒,用药时间顺延,一个月后再看症状是否缓解,如果缓解,继续观察,如果不缓解,评估是否手术。

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康***健
医生您好,昨天晚上已经麻烦过您,我母亲鼻腔有囊肿,昨天伤风捂鼻子将囊肿碰破了,一侧脸肿起来了,ct片子已经取出来,请您帮忙看下,医嘱输液先锋三天,今天上午已输第二针,很怕会有感染,二十四小时了没有消肿迹象,昨天发烧,今天没发烧,求求医生帮忙看下,祝医生新年快乐!
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黄***N
刘大夫,您好!我家孩子,女孩,现在4周8个月。20年和21年分别做过鼻腔检查,见后附照片。后附孩子今天新拍的扁桃体的照片。21年的时候,大夫给开了生理盐水、内舒拿、呋嘛滴鼻液、孟鲁司特钠、还有一些别的中成药。吃了一个月后症状缓解缓解,晚上睡觉很安静,也没有了鼾声。复查后大夫说挺好的。这星期开始,她又有些流清鼻涕,(这两天流鼻涕症状好转,也没有别的感冒症状),晚上又开始打呼噜比较严重,睡眠也不好,翻来覆去。我们觉得她应该是腺样体又变大了。这两天用了生理盐水和内舒拿,别的药也没敢乱用。所以想咨询下。像孩子现在这种情况大夫你建议我们接下来应该怎么处理了?第二点如果你建议用药的话用哪些药,用多长时间?
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杨***3
你好医生,小孩最近总断断续续感冒,感冒好了又鼻塞,近一周打呼噜厉害,检查鼻腔里发现腺样体肿大。这种情况可不可以保守治疗,医生只给开了孟鲁司特和氯雷他定,需不需要用其他喷鼻的药?平时要饮食生活有没有要注意的。
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小***儿
医生您好,孩子是2019年1月出生,女孩
 
今年9月27日孩子有轻微流鼻涕,到医院评估了是轻症,打了流感疫苗,之后的一星期内咳嗽加重,在乡下口碑很好的一个小诊所就诊扁桃体发炎,配了手工磨成的药粉,中药+西药,其中有阿奇霉素,之后近一个月时间咳嗽,也有偶尔晚上睡觉打呼,用了药之后打呼噜症状消失。
 
11月4日-5日又出现晚上睡觉打呼噜症状,鼻塞,在诊所开了头孢克肟颗粒,吃了一个星期,症状没有减轻。
 
11月12日19:30儿科门急诊就诊,初步诊断为:腺样体肥大,拿了鼻渊通窍颗粒、西替利嗪滴剂、孟鲁司特钠咀嚼片,用药一周症状无任何改善,依旧鼻塞,但是不留鼻涕,晚上睡觉打呼噜,睡觉嘴唇微张,大人用手放到最边能感觉到轻微气流,但还是鼻子气流比较大,呼噜声比较厉害,孩子有时候会憋醒,翻个身继续睡。白天说话鼻音也比较重,孩子还会自己说鼻子不通气。

11月20日耳鼻咽喉科就诊,做了鼻腔内窥镜,诊断为:鼻窦炎+腺样体肥大,堵塞范围比较大,医生建议住院手术处理。

附上睡觉打呼噜视频,请参考
 
疑问:孩子还不到3岁我们有没有必要手术?手术风险有多大?不手术的话是否可以保守治疗?请医生给用药建议
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d***6
医生您好,我妈妈鼻炎,好多年了,偶尔会打喷嚏,清晨起来都会有很多浓痰,这个情况也也有两三年了,上个月我找医生问诊过,医生给开了下方图片中的药方,我妈妈用药用了三星期,用药后鼻炎好了很多,现在已经基本不打喷嚏了,说睡觉之前鼻子会堵,现在也不会了。痰睡醒了还是会有,但是也少了很多。想问问,我妈妈是要继续用药呢,还是换别的药继续服用,或者可以停药了?我妈妈服用桉柠蒎会有一点点心跳加速的副作用,副作用的表现不是很大。之前咨询的医生最近状态都在休息中,所以找到您,谢谢!