我已经收到你的问题:51岁男性,既往有高血压、糖尿病。
报告全文为:
3D-TOF CEMRA 双侧颈内动脉岩骨段、右侧须内动脉眼段、右侧大脑中动脉水平段及回转段、左侧大脑中动脉水平段不同程度狭窄。右侧推动脉纤细;其余头颈部动脉未见异常狭窄及充盈缺损。颅内未见异常血管团影诊断意见:左侧大脑中动脉水平段不同程度狭窄,考虑动脉硬化、狭窄。1.双側颈内动脉岩骨段、右側颈内动脉眼段、右侧大脑中动脉水平段及回转段右侧椎动脉纤细,考虑变异。
诊断:1.大脑供血不足 2.高血压3.2型糖尿病
供血不足的原因为:右颈内动脉粥样硬化并狭窄 双侧大脑中动脉狭窄粥样硬化并狭窄,右侧椎动脉狭窄。
大脑血供由颈动脉和椎动脉提供,你的颈内动脉和椎动脉均有不同程度的狭窄。而且左右脑膜中动脉均狭窄,所以导致大脑供血不足,反复出现头晕、腿软。既往有高血压、糖尿病病史,导致颈内动脉和颅内动脉狭窄原因与高血压、糖尿病有关。
治疗建议:
1.基础治疗:
1)监控血压,依据基础血压控制性降压,血压过高,容易引起动脉痉挛,进一步加重脑缺血,因动脉粥样硬化,血管弹性下降,容易诱发脑溢血,血压过低,导致脑灌注不足。需需平稳降压。
2)监控血糖,血糖控制在正常范围内,血糖未控制好,动脉粥样硬化会进一步加重。
3)调脂治疗:完善血脂检查,调脂有缓解动脉粥样硬化的作用,减轻狭窄,减少脑血管意外的发生率。常用他汀类药物调脂。
4)抗凝治疗,服用阿司匹林或者波立维抗凝治疗,
2.头晕严重时,可吸氧,改善脑缺氧状态。可缓解症状。
3.可完善颅脑血管造影,必要时可在狭窄动脉处植入
支架,改善血管狭窄情况。
说明:
CEMRA(增强MRA)是在传统MRA(磁共振血管造影)的基础上静脉注射显影剂以增强显示效果,比传统的MRA更清晰,出现血管狭窄的假象明显减少,血管狭窄程度的反映比较真实,与CTA(CT血管造影)类似,其可靠性与传统DSA血管造影(数字减影血管造影)非常接近。与DSA相比,CE-MRA具有无创、对比剂更为安全、对比剂用量少、价格便宜等优点。