您好，非常感谢您的信任和提问！问题及化验结果均已仔细看过。

几张化验结果其实有问题的只是血脂高，存在血脂异常（总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇高），其余化验结果均无大问题。血脂异常，这与您甲减代谢减慢有一定关系。但您服用优甲乐甲功控制正常情况下，血脂仍高，这就需要考虑与饮食习惯、年龄增长、绝经等有关。需要考虑使用调脂药。推荐辛伐他汀（舒降之）20mg每日一次睡前口服或阿托伐他汀钙10mg每日一次口服，服用2周复查血脂、肝功。

甲功促甲状腺素TSH4.08，参考范围内，但游离甲状腺素接近参考范围上限，这种情况下优甲乐剂量并不建议加量，若要加量也不建议从半片直接加量到一片。看到您化验结果是2019.01.29，不知道您优甲乐是否已加量服用。若您服用的优甲乐是50ug一片，而之前服用的半片，若加量可调整为每日37.5ug（四分之三片）。四分之三片不好掰开，可以半片与一片交替服用，可日期单号服用半片双号服用一片，便于记忆。服用1月复查甲功。直接从半片加量到一片加量过多。所复查甲功，优甲乐不加量也是可以的。甲减原因最常见的是自身免疫性甲状腺疾病，可化验甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体了解。

优甲乐早餐前空腹服用，建议服用后间隔1小时再进食早餐吸收效果最佳，至少也应间隔半小时以上。不同服药时间相比较吸收效果最好到最差排序是：早餐前60分钟、睡前、早餐前30分钟、餐时；如不能早餐前1小时服用，睡前服药也可以选择，但晚餐不宜进餐过晚。维生素、补品之类间隔1小时服用，含铁、含钙的、豆类、奶类建议间隔4小时。

希望我的解答可以帮助到您！祝您及家人健康！

辛伐他汀（舒降之）或阿托伐他汀钙（立普妥）都是很常见的慢性病用药，药店都有的。服用两周后复查血脂（总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯）、肝功就可以。

甲功您也可以一同复查，2周后距您调整优甲乐用量也有一个月了。甲功稳定则不需要每个月复查，每年复查2-4次即可。若之前从未化验过甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体，可以在复查时一起化验。

综上，2周后全面复查就是化验甲功（包含甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体）、血脂、肝功。

两种调脂药降脂强度是有差异的，阿托伐他汀钙更强，当然价格也贵。辛伐他汀需睡前服用，阿托伐他汀任意时间固定服用均可。副作用差不别不大，并不是说明书上的副作用都会表现出来。药物安全性还是很好的。

再次感谢您的信任！希望我的解答可以帮助到您！

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