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谢谢你,对我很有帮助。

2019年02月16日
第1次提问
本人男61岁糖尿病患者,详细资料请看第一页,谢谢

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2019年02月16日
您好。您现在的用药是合理的,不冲突的。通常糖尿病患者的餐后1-2小时血糖是较高的,餐后3-4小时时及下餐前是可以降低的,因为2型糖尿病患者胰岛素的分泌是早期分泌是严重受损的,部分患者存在延迟分泌(即胰岛素分泌高峰延迟,部分患者可能会有餐后早期高血糖、下餐前低血糖)。从您的血糖看目前糖化血红蛋白6.5,通常对您这个年龄来说有没有不发生低血糖的情况下达到7以下就行,血糖空腹在7左右、餐后2小时血糖10以下就行。您既往空腹血糖偏高,加用了佳维乐,且每餐服用2毫克的诺和龙,使血糖明显下降了,现在的餐后2小时血糖达到了6左右,有点控制过于严格了,尤其早餐后血糖血糖都低于空腹的了,这样的话可能会在下餐前或运动后出现低血糖反应的;诺和龙主要是降餐后血糖的,可以试将诺和龙减量至1毫克口服,二甲双胍对于亚洲人来说每日最佳剂量为2000毫克左右,故如果没有明显胃肠道不适的反应建议您可以加量至二甲双胍缓释片1克 日二次口服(早晚餐后),其对空腹及餐后血糖均有作用,如果餐后2小时血糖仍较低,可以将诺和龙继续减量,佳维乐可以保留口服。运动后血糖6左右还可以的,但是如果您有低血糖反应,则有可能更低的,先调整药物看看血糖,必要时运动时少量加餐都是可以的。化验来看尿常规是正常的,尿比重在高限、尿肌酐升高都没有问题的;肝功中间接胆红素、总胆红素略高,需要检查肝胆系统的影像学(如肝胆彩超)看下肝内外胆管是事有梗阻情况,另外是否有脂肪肝等肝病情况;高密度脂蛋白胆固醇略低、游离脂肪酸略高,也要看下是否存在脂肪肝等情况;载脂蛋白E略低无特殊处置;血尿酸略高,平时注意低嘌呤饮食、适当饮水,勿食海鲜、动物内脏等,适当活动锻炼;肌酸激酶在高限附近,因其同工酶正常,定期复查即可(注意避免过度运动锻炼)。
2019年02月16日
第2次提问
请问肝胆彩超能看清吗?
2019年02月16日
您好,肝胆彩超是最基本的,可以诊断出脂肪肝的,可以大致看出肝内胆管及肝外胆管胆囊等影像情况的。

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以下内容来自丁香医生 App

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d***6
症状及患病时长:

就医及用药情况:23年4月尿酸304,24年3月4日尿酸430,3月15日复检435.4,我多年一直都比较注重饮食和运动,饮食以地中海饮食、均衡营养为主,无烟酒,中等以上有氧运动每周在200分钟左右,BMI值23.8左右。近日常规体检不知道为什么尿酸会突然超量。目前血压血糖血脂都正常。细想春节期间肉食会比以往多一些。我从1994年患慢性乙肝携带至今,一直无症状,复检查医生都说越来越好了,没事,定期随访。10年前,体检有些前列腺钙化,当时医生说这比较正常,注意饮食即可。近8年双手掌有湿疹瘙痒影响睡眠,尤其近日睡眠不好。日睡5小时左右,近年来3点左右有夜尿。近日感冒有十日没有好转,社区医生看说是普通感冒。我已5年左右基本没有感冒。目前自行准备生活方式调理,减少高嘌呤食物,注意饮食结构,BMI控制23.5。过2个月再复查。


需要解答的问题:1、是否立即进一步做、血液化验,筛查白血病初期、肾功能、血沉、尿液化验,用碱化尿液(碳酸氢钠),心脏方面检查,及其它用药。2、还是优先选减脂2个月再复查?
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自***R
症状及患病时长:头发很容易油 皮肤状态不好 估计六年左右了

就医及用药情况:未就医 未用药

需要解答的问题: 头发很油 当天油立刻油的那种 婚后感觉脾气也变得暴躁很多易怒 脸色发黄苍白没有血色
去年上了一年的晚班熬夜 很少运动 头发太油很影响形象 能根治吗😭😭😭?
能治好吗?到医院需要做些什么检查
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s***e
症状及患病时长:白头发增多,体重减轻,总感觉疲惫,压力很大,长期精神紧绷,时长有两三年

就医及用药情况:之前有咨询过您,说是甲减,每日口服半片优甲乐(大部分时候都服用,有时候就会忘了。之前是晚上服用,现在又改为早上了)

需要解答的问题:因为想拔牙,拔牙的医生说是让甲功正常了再拔,就又去检查了甲功五项,这次检查前没有吃东西,也没有吃药。结果如图。我这个牙的问题比较严重,想问一下,在目前这种情况下能拔牙吗?还有结果显示依然是甲减,需要调整药量吗?
非常感谢!
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d***3
症状及患病时长:3年左右

就医及用药情况:隔3个月左右检查一次,一直吃药

需要解答的问题:做手术做掉好,还是不需要做
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松***岛
症状及患病时长:许医生2023年11月11号查总胆固醇7.18高,低密度脂蛋白胆固醇4.55,咨询你后吃阿托伐他丁,一个月后查肝功能,这两项指标正常了,分别为4.14和2.07.咨询您后您说停药,今天去查这两个指标为8.11和4.37,另外载脂蛋白A1是1.88载脂蛋白B1.35。请问现在还吃阿托伐他丁吗?我将检验报告发给您看看吧!

就医及用药情况:

需要解答的问题: