您好。您现在的用药是合理的,不冲突的。通常糖尿病患者的餐后1-2小时血糖是较高的,餐后3-4小时时及下餐前是可以降低的,因为2型糖尿病患者胰岛素的分泌是早期分泌是严重受损的,部分患者存在延迟分泌(即胰岛素分泌高峰延迟,部分患者可能会有餐后早期高血糖、下餐前低血糖)。从您的血糖看目前糖化血红蛋白6.5,通常对您这个年龄来说有没有不发生低血糖的情况下达到7以下就行,血糖空腹在7左右、餐后2小时血糖10以下就行。您既往空腹血糖偏高,加用了佳维乐,且每餐服用2毫克的诺和龙,使血糖明显下降了,现在的餐后2小时血糖达到了6左右,有点控制过于严格了,尤其早餐后血糖血糖都低于空腹的了,这样的话可能会在下餐前或运动后出现低血糖反应的;诺和龙主要是降餐后血糖的,可以试将诺和龙减量至1毫克口服,二甲双胍对于亚洲人来说每日最佳剂量为2000毫克左右,故如果没有明显胃肠道不适的反应建议您可以加量至二甲双胍缓释片1克 日二次口服(早晚餐后),其对空腹及餐后血糖均有作用,如果餐后2小时血糖仍较低,可以将诺和龙继续减量,佳维乐可以保留口服。运动后血糖6左右还可以的,但是如果您有低血糖反应,则有可能更低的,先调整药物看看血糖,必要时运动时少量加餐都是可以的。化验来看尿常规是正常的,尿比重在高限、尿肌酐升高都没有问题的;肝功中间接胆红素、总胆红素略高,需要检查肝胆系统的影像学(如肝胆彩超)看下肝内外胆管是事有梗阻情况,另外是否有脂肪肝等肝病情况;高密度脂蛋白胆固醇略低、游离脂肪酸略高,也要看下是否存在脂肪肝等情况;载脂蛋白E略低无特殊处置;血尿酸略高,平时注意低嘌呤饮食、适当饮水,勿食海鲜、动物内脏等,适当活动锻炼;肌酸激酶在高限附近,因其同工酶正常,定期复查即可(注意避免过度运动锻炼)。