您好，感谢提问！

请补充一下如下病史：

1、这些皮疹在这四五年里属于反复起反复消退还是一直存在？

2、一般因为什么情况下加重？喝酒、吃辛辣海鲜类食物？

3、目前除了面部、腰部，其余部位还有吗？

4、自己是否抓破过？

5、是否有痒到睡不着的程度？

6、是否自行口服过什么药物或者外用过什么药物治疗？效果如何？

7、同住的人或者家里的父母兄弟有无类似的问题？

8、既往查过什么过敏原吗？

您好，感谢补充！

目前是全身多发的瘙痒性皮疹，疹型多样，以斑丘疹、斑块为主，部分抓破有渗出。反复起来消下去多年，考虑还是湿疹的可能性最大。但是凸起来的经久不消的不除外有抓出痒疹的可能。湿疹属于皮肤的一种急慢性炎症性疾病。主要发病原因和1️⃣个人偏敏感的体质有关；2️⃣皮肤干燥导致的皮肤屏障功能下降，引起锁水能力不足，容易出现激惹、炎症或者瘙痒；3️⃣直接的诱因，包括接触到的东西材质、饮食（辛辣、刺激、酒精、羊肉、火锅等易上火食物）、吸入物（柳絮、花粉、动物皮屑或者毛发等）、环境中的污染物、蚊虫叮咬等。临床主要表现为单发或者多发的红斑、丘疹等多形性皮损，伴或不伴有鳞屑，急性期瘙痒明显。

另外，您面部黄色的痂皮的地方不除外有继发皮肤感染的可能。

目前的综合建议如下：

1、尽量先口服药物，建议最好可以试试阿洛刻，这个是比较好的止痒抗炎的抗组胺药物。建议最好可以每天两次，每次一片口服，至少2周左右。

2、其次，外用的药物需要两种，第一种是激素类，比如艾洛松，面部也是可以用的，但是需要避开黄色痂皮的地方，因为有感染，建议艾洛松可以一天一次使用，连续使用暂时不超过两周。同时黄色痂皮或者有渗出的地方可以使用夫西地酸乳膏，一天一次即可。直到完全好为止。夫西地酸没什么副作用。

3、如果不想用激素，或者使用2周激素类药膏后还是不见好，可以把艾洛松停掉，换成普特彼长期使用，普特彼属于新型钙调磷酸酶抑制剂，具有类似于激素的抗炎止痒效果，但是没有激素的副作用，长期使用不会产生皮肤萎缩、色素沉着等副作用。但是短期使用可能会有点轻微刺激感，需要一段时间耐受。为减少刺激感，可以平日在四度冷藏保存，每天一次小面积开始使用。

4、未来如果阿洛刻还是不够，建议可以再加美能片，一天三次，一次两片，这个本身是保肝药物，现在也用来治疗皮炎湿疹类疾病，可以口服至少2周到4周试试，有免疫调节的作用，对您整体而言有一定帮助。副作用可能有血压高或者轻微下肢水肿，一般老年人多见这样的副作用。年轻人一般没事，但是还是需要知道。

5、如果结合生活经历和您的过敏原，看到有可疑过敏的，尽量生活中少接触。比如食物类，尽量就不吃。海鲜、烧烤、辣椒、酒精一般最好别碰。另外，如果是花粉柳絮类，最好春季戴口罩。如果是接触的油漆什么之类，尽量少碰新装修的家具之类。

6、好好睡觉，尽量别熬夜，规律作息有助于疾病好转。

7、平时洗完澡多擦润肤乳，润肤做好了，有助于皮肤屏障的恢复，可以减少瘙痒20%以上。

我先帮您开阿洛刻和艾洛松、夫西地酸，如果后续有需要别的药物，可以2周后拿到您的结果找我复诊。还有问题可以在评论区提问，我看到帮您即使解答，当做第四次提问。