2019年11月21日
第1次提问
鼻塞,几年前长期使用滴鼻净,后来使用中药粉,堵塞不严重,现在总是一个通一个堵
2019年11月21日
您好,谢谢您的信任。您的情况我已经收悉,目前还需要再追问您几个问题,以便更好的诊断并提出治疗意见:
1、鼻塞持续多少年了?
2、是否有粉尘、刺激性气味接触?
3、是否有打喷嚏?流涕?清涕还是黄涕?嗅觉下降?头痛?
4、是否有就诊过?做过什么检查?服用过什么药物?具体药物名字和疗效?
第2次提问
五六年了应该,没有粉尘什么的过敏,也不打喷嚏什么的,偶尔头有点疼不经常,就是堵鼻子。做过手术。没管用,那个药具体名字想不起来了,就是叫滴鼻净,一小瓶那样的,堵鼻子滴一下立马就通了,但是长时间使用好像有点抗药性了,后来用了一种中药粉,就不用那个了,现在已经两三年不用药了,就是堵鼻子
2019年11月21日
您好,一般引起鼻塞的常见原因有:
1.各种鼻炎:感冒引起的急性鼻炎,鼻塞时间短,有发热等全身症状;慢性单纯性鼻炎多为间断、交替性鼻塞,时重时轻;慢性肥厚性鼻炎为持续性鼻塞。
2.鼻窦炎:多为单侧,伴脓涕,如果有鼻息肉,鼻塞会更厉害;
3.鼻中隔偏曲:偏曲的一侧鼻腔阻塞,对侧的下鼻甲代偿增大也会导致鼻塞;
4.鼻腔鼻窦及鼻咽部的肿瘤,肿物阻塞鼻腔引起鼻塞。
5.有些药物比如降压药也可能引起鼻塞。
目前我暂时不能看到您鼻腔内鼻中隔、鼻甲、鼻道的情况,所以不能排除是否有鼻中隔偏曲。单就症状来说,考虑肥厚性鼻炎或血管运动性鼻炎的可能性大。
血管运动性鼻炎通常以鼻塞或鼻涕或喷嚏其中一种症状为主,也有三种症状同时存在的,鼻塞型的多在夜间加重,或者随体位的变化发生交替性鼻塞。多对异味、冷空气敏感。发作时有可能持续数日,也可能持续数周或者数月。诊断需变应原皮试阴性后方可诊断。
您之前有长期使用滴鼻净,滴鼻净是一种血管收缩剂,这一类药物是不能长期使用的,建议一般使用一周,最长不超过10天,之后需要停药几天以后再用,以免形成药物性鼻炎。所以现在不排除您有药物性鼻炎的可能性。
就这两种鼻炎治疗方面我的建议是:
1、停用滴鼻净与中药粉。
2、使用鼻腔喷洗:如生理性海水鼻腔护理喷雾器 每次每侧鼻孔4-8喷,每天2-4次;
3、鼻用糖皮质激素:糠酸莫米松鼻喷剂(内舒拿)或氟替卡松鼻喷剂(辅舒良)早晚各一次,左右两侧各一喷。
4、抗过敏药物:地氯雷他定 5毫克 一天一次,可以缓解鼻腔粘膜的炎症水肿。
如果经过规律的药物治疗症状依然无缓解,必要时可以选择手术治疗,目前主流的是低温等离子射频消融术,其治疗原理是利用电极发出等离子高频离子电流,使病变组织升温,达40℃,水分蒸发,蛋白变性坏死,快速有效杀死病变组织细胞,使周围的血管组织收缩封闭、凝固,从而保留鼻腔的生理功能。

不知道您之前做的是什么手术?
2019年11月21日
第3次提问
我也忘了是什么手术了,跟你描述的这个感觉有点像。确实是冷空气一吸就容易鼻塞。特别难受,晚上很严重,左侧鼻子堵的厉害,我晚上睡觉都是侧卧,堵完一边换另一边。就很难受。中药粉和滴鼻净已经很长时间不用了。您说的那些药药店可以买到吗,大概需要用多长时间。
2019年11月21日
您好,抱歉久等了。
我建议您先使用药物两周看看效果如何。这些药物在药店是可以买到的,一般先使用生理性海水鼻喷雾器喷鼻以后过5-10分钟使用鼻用糖皮质激素,早晚各一次。
我把具体药物的名字和用法通过处方发给您,您也可以选择直接在平台上购买。
用药期间有不适可以随时咨询我。
祝早日康复。

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塔***)
症状及患病时长:半月前嗓子痛,后来感冒了,只右鼻孔流鼻涕,咳嗽,但不发热,两三天就不流鼻涕了,之后一直咳嗽,晚上加重,前两天咳嗽加重,昨天开始一咳嗽右耳朵到脖子处跟着震动,扭动按压都会疼,今天吞咽都觉得困难,嗓子也一直感觉有痰一样不舒服。按压大概淋巴结的位置会疼。半月前感冒时候吃了阿奇霉素,今天吃了一颗阿奇霉素但是不见好。之前诊断有反流性咽喉炎,一直没治好,演变成慢性咽炎的样子。但是这次脖子疼不像只是咽炎。

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d***3
症状及患病时长:我今年34岁,男。应该是慢性咽炎,有十多年了吧。嗓子总是不舒服,老是不自觉地想清嗓子,会清出来痰,白痰。刚清完又觉得还没清干净,又清,好像清不完。早晨刷牙时候尤其严重和频繁。其他时候还好,虽不至于太严重地影响生活,但老清嗓子总是不太好的,约会时候和公开场合显得人不文明随地吐痰。

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需要解答的问题:首先想请问医生这样的症状能不能确定是慢性咽炎?是不是也跟消化道有关系?因为我肠胃也不太好,不能吃凉的东西,一吃凉的就很容易拉肚子,大便粘稠,但一天一次比较正常。

我了解到的是慢性咽炎这个病很难根治,我也不太想吃药或者不想长期吃太多药,不想花太多的注意力在这件事上,想要保守治疗!能不能给些建议,用食疗来解决问题?多吃哪些食物少吃和不吃哪些东西?日常生活要注意哪些事情?
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d***7
男孩子 11岁 过敏性鼻炎 大概有4年 在人民医院试过脱敏治疗 但感觉效果不大 现在吃中药调理 每天早上醒来还是连打 7 8 个喷嚏 空调房里出来也会不停打喷嚏 平时也没什么问题
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d***8
症状及患病时长:大概一个月左右

就医及用药情况:无

需要解答的问题:鼻子之前左边一块红肿,痛,以为是上火,持续了好几天,一摸就疼,呼吸还很烫的感觉,之前也有过一次,但是这次长了个痘痘一样的东西,上火的症状没了一阵子了,但是这个痘痘一样的东西一直不消下去
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d***r
症状及患病时长:孩子夜里流鼻血

就医及用药情况:尚未就医和用药

需要解答的问题:
孩子一岁九个月,昨天半夜睡梦中流了很多鼻血。
孩子之前从未有过类似情况,平时没有过敏食物。没有感冒或者鼻炎。没有受外伤。家里空气湿度50%。流鼻血的当天打过流感疫苗,没有不适症状。
请问是否有白血病的可能性,是否有必要去医院进行进一步的检查?